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鞏膜炎

鞏膜是眼球堅(jiān)韌的白色纖維狀外壁層,它是一種結(jié)締組織,從角膜邊緣(俗稱(chēng)黑眼球)延伸到眼睛后方的視神經(jīng),使眼睛呈白色并起到保持眼球形狀的作用。
鞏膜炎是累及鞏膜深部和整個(gè)鞏膜組織的一種嚴(yán)重、破壞性、威脅視力的炎癥反應(yīng),是一種嚴(yán)重的眼部疾病,常與潛在的自身免疫性疾病相關(guān)。

多達(dá) 50% 的患者為全身性疾病的眼部表現(xiàn);部分患者由細(xì)菌(包括假單胞菌、真菌、分枝桿菌)、病毒或寄生蟲(chóng)感染所導(dǎo)致;創(chuàng)傷、化學(xué)損傷或術(shù)后炎癥也可引起鞏膜炎;還有部分患者無(wú)法找到病因。
鞏膜炎的癥狀包括劇烈的疼痛,畏光和流淚,局部性或彌漫性眼紅。
鞏膜炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀和裂隙燈檢查。
迅速診斷和治療鞏膜炎對(duì)預(yù)防永久性視力喪失至關(guān)重要。
大多數(shù)患者需要用糖皮質(zhì)激素治療,且需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
鞏膜炎患者若有發(fā)生眼球穿孔危險(xiǎn)時(shí)可進(jìn)行鞏膜移植術(shù)。
鞏膜炎是一種嚴(yán)重的眼部疾病,通常與潛在的自身免疫性疾病有關(guān),及時(shí)診斷和治療對(duì)預(yù)防永久性視力喪失至關(guān)重要。

無(wú)特殊發(fā)病群體

無(wú)傳染性

鞏膜炎有哪些癥狀?

眼痛:鞏膜炎存在持續(xù)性的疼痛,在觸摸眼睛時(shí)疼痛可加劇,常使患者無(wú)法入睡或影響進(jìn)食。這種疼痛有助于鑒別其他引起眼睛發(fā)紅的常見(jiàn)眼病,如結(jié)膜炎或其他炎癥。
眼紅:鞏膜炎可引起眼睛發(fā)紅,伴隨流淚、畏光,但通常沒(méi)有過(guò)多分泌物。由鞏膜炎引起的顏色改變往往帶有點(diǎn)淺粉色色調(diào),可能涉及眼睛的整個(gè)白色部分,也可僅局限于某一區(qū)域。
視力下降:鞏膜炎擴(kuò)展至相鄰結(jié)構(gòu),導(dǎo)致角膜炎葡萄膜炎、青光眼、白內(nèi)障或視網(wǎng)膜異常等,最終引起視力下降。嚴(yán)重的壞死型鞏膜炎可導(dǎo)致眼球穿孔,而嚴(yán)重者可發(fā)生永久性視力喪失。

鞏膜炎有哪些危害?

治療帶來(lái)的副作用:鞏膜炎可能會(huì)反復(fù)發(fā)作,長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇滴眼液治療鞏膜炎可能導(dǎo)致白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。
視力喪失:活動(dòng)性鞏膜炎患者存在視力喪失的顯著風(fēng)險(xiǎn),如果不治療,14% 的鞏膜炎患者在1年內(nèi)、30% 在 3 年內(nèi)視力顯著減退。
死亡:患有壞死性鞏膜炎和存在全身性血管炎的患者 10 年內(nèi)的死亡率高達(dá) 50%。

1.體格檢查??
重點(diǎn)注意鞏膜的改變,以及結(jié)膜、角膜、葡萄膜、網(wǎng)膜、視盤(pán)的改變。淺層鞏膜炎的充血和水腫僅局限在鞏膜表層,不累及其下的鞏膜,通過(guò)裂隙燈光束可清楚辨認(rèn)。
2.輔助檢查??
可選擇全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉(ESR)、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)、血尿酸檢測(cè)。對(duì)于后鞏膜炎可行B超檢查、CT掃描或者M(jìn)RI檢查等。

鞏膜炎需做哪些檢查?

眼部檢查:如裂隙燈、眼底鏡、深層鞏膜炎要行眼底熒光造影檢查、眼部彩色超聲、眶部 CT 或核磁共振檢查等,以便與其他眼部疾病進(jìn)行區(qū)分鑒別;

全身檢查:如血細(xì)胞分析、血沉、結(jié)合菌素實(shí)驗(yàn)、C 反應(yīng)蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)、血尿酸檢測(cè)和胸片,多用于深層鞏膜炎患者,尋找病因。

什么是眼底熒光造影檢查?
眼底血管造影檢查是在患者的肘部靜脈注射血管顯影劑,可以明確顯示視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜(視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜是襯于鞏膜內(nèi)面的的兩層膜,對(duì)眼睛完成感光有重要作用)。鞏膜炎是否影響眼球內(nèi)部的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜,通過(guò)眼底熒光造影檢查可清楚辨別,有利于與其他眼底病的鑒別。鞏膜遭到破壞后,熒光素可發(fā)生滲漏,眼底照相機(jī)可以將這些變化記錄下來(lái),幫助醫(yī)生判斷病情。
眼底血管造影檢查有風(fēng)險(xiǎn)么?
造影劑有過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。但眼科應(yīng)用的造影劑劑量很小,發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏性休克等情況的概率很低,并且應(yīng)用前會(huì)做皮試。
此外,由于眼底血管造影檢查是在一個(gè)較暗的環(huán)境下進(jìn)行,需要患者的配合,因此難免緊張,少部分患者在注射造影劑時(shí)有惡心嘔吐的感覺(jué),1~2 分鐘后即可緩解,不必緊張。如果難以堅(jiān)持也可以向醫(yī)生護(hù)士說(shuō)明情況稍作調(diào)整,然后最好能繼續(xù)配合醫(yī)生完成檢查??傮w來(lái)說(shuō),眼底熒光造影檢查是安全的。

鞏膜炎大多合并有全身性疾病所引起的眼部表現(xiàn),所以對(duì)鞏膜炎局部治療的同時(shí),通常還需要針對(duì)該疾病的系統(tǒng)治療。表層鞏膜炎經(jīng)過(guò)有效治療,絕大多數(shù)患者可以治愈;深層鞏膜炎,較難治愈,但通過(guò)及時(shí)治療能減少發(fā)作次數(shù),降低嚴(yán)重程度。
鞏膜炎是如何治療的?
滴眼液局部治療
這些滴眼液通常是抗炎癥的,如外用類(lèi)固醇滴眼液或局部用非甾體類(lèi)抗炎滴眼液。如果懷疑鞏膜炎是感染性原因引起的,則需要使用抗生素滴眼液。
系統(tǒng)治療
對(duì)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)伴隨潛在全身性疾病的鞏膜炎患者,根據(jù)病情往往需要同時(shí)使用非甾體類(lèi)藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素等免疫抑制劑進(jìn)行全身治療。
一些新型的生物制劑,如腫瘤壞死抑制抑制劑(英夫利昔單抗)、利妥昔單抗或阿達(dá)木單抗也已經(jīng)用于鞏膜炎的治療,特別是當(dāng)其他藥物治療效果不好的時(shí)候。
手術(shù)治療
鞏膜炎患者若有發(fā)生眼球穿孔危險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議行鞏膜移植術(shù)。
探索中的治療方法
對(duì)于某些情況,進(jìn)行局部的結(jié)膜下類(lèi)固醇注射可能有助于鞏膜炎的治療,但這些藥物產(chǎn)生的副作用值得關(guān)注。
一些新的治療方法也在探索中,如一種利用低水平電流來(lái)傳遞類(lèi)固醇滴眼液以促進(jìn)藥物遷移到病變組織中的離子電滲療法目前已進(jìn)入臨床研究階段。

鞏膜炎是一種嚴(yán)重的眼部疾病,通常與潛在的自身免疫性疾病有關(guān),及時(shí)診斷和治療對(duì)預(yù)防永久性視力喪失至關(guān)重要。大多數(shù)情況下難以進(jìn)行預(yù)防性治療。因此對(duì)于患有潛在自身免疫性疾病的患者,需意識(shí)到發(fā)生鞏膜炎的可能性,并且在出現(xiàn)疑似癥狀的時(shí)候能夠立即尋求眼科醫(yī)師的幫助。

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...應(yīng)該不只是鞏膜炎吧建議沖洗淚道不要總用激素應(yīng)該是慢性淚囊炎需要手術(shù)治療是的
李林 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院
2024-06-09
您好!請(qǐng)問(wèn)患鞏膜炎多久了?現(xiàn)在除了眼紅,還有什么癥狀?你們那里還有沒(méi)有其他三甲醫(yī)院?去三甲醫(yī)院看看吧你是哪里的?市里不會(huì)只要一家三甲醫(yī)院吧?滴普拉洛芬滴眼液和潑尼松龍滴眼液各滴三次/天,間隔10分鐘任何藥物都有副作用,你可以看看說(shuō)明書(shū)不吃辛辣刺激油膩食物,不熬夜,不過(guò)度用眼,按時(shí)作息等等滴潑尼松龍滴眼液期間得經(jīng)常測(cè)眼壓,避免引起激素性青光眼應(yīng)該可以測(cè)一周之內(nèi)測(cè)一次正常:10~21mmHg眼睛疼嗎?一般復(fù)發(fā)在什么時(shí)間?比如月經(jīng)期你現(xiàn)在家里有什么眼藥?半個(gè)月了沒(méi)有好轉(zhuǎn)你都沒(méi)有去看醫(yī)生嗎?那現(xiàn)在眼部是什么情況不清楚啊,需要去醫(yī)院眼科做進(jìn)一步相關(guān)檢查原來(lái)滴普拉洛芬滴眼液有效嗎?復(fù)發(fā)幾天了?應(yīng)該可以測(cè)一周左右測(cè)一次正常:10~21mmHg可以的這次復(fù)發(fā)幾天了?加滴潑尼松龍滴眼液試試明天去醫(yī)院眼科面診,看看眼部情況怎么樣了去醫(yī)院測(cè)
王夏 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
2022-01-29
...一條,閉眼鞏膜炎不好治療,還容易反復(fù),一般都是激素抗炎你嗎。?煙酒都得停還有不能熬夜不利于恢復(fù)這個(gè)藥用一周必須復(fù)查,部分患者會(huì)有眼壓升高
劉浩然 汶上縣人民醫(yī)院
2019-08-10

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