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春雨醫(yī)生

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尺神經(jīng)麻痹

尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁后方及尺骨鷹嘴間(尺神經(jīng)溝)的一段接近淺表,易因骨折或脫位而受累。尺神經(jīng)麻痹(ulnar nerve paralysis)的典型表現(xiàn)是爪形手畸形,以無(wú)名指、小指為著,拇指常處于外展?fàn)顟B(tài),手指分開(kāi)、合并動(dòng)作受限制,小指動(dòng)作喪失。感覺(jué)喪失區(qū)主要在手背尺側(cè),小魚際、小指和無(wú)名指的尺側(cè)一半。

無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

1、尺神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)是手部小肌肉運(yùn)動(dòng)功能喪失,影響手指精細(xì)動(dòng)作。
(1)尺側(cè)腕屈肌麻痹而由于橈側(cè)腕屈肌拮抗作用,使手向橈側(cè)偏斜;
(2)拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用,使拇指外展;
(3)由于伸肌過(guò)度收縮,使手指基底關(guān)節(jié)過(guò)伸,末節(jié)屈曲,小魚際平坦,骨間肌萎縮凹陷,手指分開(kāi),合攏受限,小指動(dòng)作喪失并呈外展位,個(gè)指精細(xì)動(dòng)作喪失,第4-5指不能伸直呈屈曲位,狀如爪形手;
(4)尺神經(jīng)在前臂中、下1/3受損時(shí)僅見(jiàn)手部小肌肉麻痹。
2、感覺(jué)障礙在手背尺側(cè)半、小魚際、小指及無(wú)名指尺側(cè)半。尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和肱動(dòng)脈起始段緊密地排列在一起,構(gòu)成血管神經(jīng)束,常合并受傷。

診斷依據(jù)
1、小指動(dòng)作喪失,腕和手指屈曲力弱,拇指不能內(nèi)收及對(duì)掌,屈腕時(shí)手偏向橈側(cè)。
2、小魚際肌及各骨間肌常發(fā)生萎縮。
3、小指及無(wú)名指尺側(cè)感覺(jué)障礙。
4、常有肱骨骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、腕部或肘部外傷直接損傷尺神經(jīng)史,亦可見(jiàn)于大骨節(jié)病和麻風(fēng)病人。
5、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度有異常。
鑒別診斷
1、正中神經(jīng)麻痹(play of median nerve):肌萎縮分布于前臂睛1/3及大魚際肌,并屈曲。作捏紙?jiān)囼?yàn)時(shí)患者用拇指與示指的根部。
2、正中神經(jīng)與尺神經(jīng)合并損害:如上肢外傷骨折壓迫等引起,此兩神經(jīng)麻痹時(shí)在前臂掌側(cè)出現(xiàn)局限性肌萎縮,而肱橈肌、橈側(cè)屈腕長(zhǎng)肌、橈側(cè)屈腕短肌則無(wú)萎縮,大小魚際肌、骨間肌有萎縮,手掌平坦呈“猿手”.
3、 肌皮神經(jīng)損害(musculocutaneous nerve injuiy):前臂前面出現(xiàn)肌萎縮。

1 治療原則
1.1 治療:肘管綜合征處理可用夾板固定肘部,口服非類固醇抗炎藥劑,3~4個(gè)月仍無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)減壓。

1.2 治愈標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀和體征消失。

1.3 好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀和體征改善。

2 治療方案
2.1 肘管綜合征處理可用夾板固定肘部,口服非類固醇抗炎藥劑,3-4個(gè)月仍無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)減壓。

1、注意休息,避免手部、肘部受壓。
2、因患病手的感覺(jué)功能減退,日?;顒?dòng)中要保護(hù)好患部,防止繼發(fā)性損傷,比如燙傷、擦傷等。

好評(píng)醫(yī)生-尺神經(jīng)麻痹
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你好??词滞蟮幕顒?dòng)如何 不好意思。剛才看病人去了建議你去做個(gè)肌電圖。或者做做理療。會(huì)有幫助 你好。這個(gè)會(huì)慢慢恢復(fù)的 你別太緊張 請(qǐng)問(wèn)還有什么要問(wèn)的嗎。如果回答滿意,請(qǐng)給予好評(píng)^_^,如果需要再次咨詢,歡迎添加關(guān)注
吳駱 黃石市第二醫(yī)院
2016-09-19
多長(zhǎng)時(shí)間了?說(shuō)一下你的癥狀做過(guò)檢查嗎嗯不能這樣判定,要根據(jù)檢查結(jié)果分析,正規(guī)用藥治療局部切開(kāi)減壓這是什么檢查?我是問(wèn)哪項(xiàng)檢查? 報(bào)告單拍全了看一下好的規(guī)律作息,調(diào)整好生物鐘嗯先自我調(diào)整嗯
霍成舉 聊城市人民醫(yī)院
2016-09-19
可以口服一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,同時(shí)熱敷,神經(jīng)恢復(fù)較慢,一般3到6個(gè)月左右. 可以繼續(xù)吃藥物神經(jīng)恢復(fù)很慢熱敷手掌到手肘距離 不能著急 就得慢慢來(lái)有效果
李燕 蔚縣人民醫(yī)院
2015-03-21

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