無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

好發(fā)于35-40歲。常見(jiàn)首發(fā)癥狀為局灶性癲癇，局部神經(jīng)功能障礙則取決于病變部位。晚期常出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，還可以出現(xiàn)精神癥狀。
與星形細(xì)胞瘤相似，并與腫瘤部位和其生長(zhǎng)特點(diǎn)有密切關(guān)系。常見(jiàn)的癥狀有癲癇，見(jiàn)于52~79%的病人中，為膠質(zhì)瘤中癲癇發(fā)生率最高者，并常為此瘤的首發(fā)癥狀。有被誤認(rèn)為原發(fā)性癲癇而延緩治療多年者，直到出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。偏癱和偏感覺(jué)障礙約見(jiàn)于1/3的病人中，主要是腫瘤侵犯運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)中樞所引起。精神癥狀也比較常見(jiàn)，多因兩側(cè)額葉受浸所致。顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較晚，除頭痛、嘔吐外，視力障礙和視乳頭水腫者約占1/3.其它隨腫瘤部位不同，可出現(xiàn)相應(yīng)的病灶癥狀。

診斷X線(xiàn)頭顱平片可發(fā)現(xiàn)腫瘤鈣化和慢性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。CT掃描一般為低密度或等密度病灶，病灶內(nèi)有大而不規(guī)則的鈣化影，與星形細(xì)胞瘤不同的是瘤內(nèi)囊變或出血較少見(jiàn)。半數(shù)病例有灶周輕度水腫。增強(qiáng)后多數(shù)不規(guī)則影像增強(qiáng)。MRI定性不如ct,但顯示瘤體邊界十分清楚，幾乎無(wú)腦水腫，t1腫瘤為低信號(hào)灶，t2為高信號(hào)灶。注射gd—dtpa明顯增強(qiáng)。

診斷要點(diǎn)
少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，根據(jù)其生長(zhǎng)緩慢、癲癇發(fā)生率和腫瘤鈣化率高、病變多位于額葉和精神癥狀常見(jiàn)等特點(diǎn)，臨床可以獲得初步診斷，但往往與其它膠質(zhì)細(xì)胞瘤，尤其是與星形細(xì)胞瘤鑒別困難，需經(jīng)組織檢查才能得到正確鑒別。ct腦掃描、MRI及其它X線(xiàn)檢查可確定病變部位及范圍。
①節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤：少見(jiàn)，好發(fā)于兒童及青年人，80%發(fā)生在30歲以下，發(fā)病部位較少突膠質(zhì)瘤深在。
②低分級(jí)星形細(xì)胞瘤：位置常稍深在，腫瘤密度偏低，鈣化量較少呈點(diǎn)狀或斑片狀，部分患者瘤周水腫較重。
③腦膜瘤：基底鄰貼腦膜或顱骨板，與顱骨呈鈍角，局部顱骨可有增生性改變，瘤內(nèi)鈣化多呈沙粒狀；增強(qiáng)掃描示腫瘤強(qiáng)化明顯。
④血管畸形：ct可顯示為高密度，但鈣化相對(duì)少見(jiàn)且范圍較小，常無(wú)占位效應(yīng)。
鑒別診斷
少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鑒別診斷包括中樞膠質(zhì)和神經(jīng)細(xì)胞腫瘤，如透明細(xì)胞室管膜瘤 、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤和胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤(dnt).所有這些腫瘤與少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤一樣都有細(xì)胞大小一致、核圓和胞質(zhì)透明的少突膠質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞(olc)的組織學(xué)特點(diǎn)，這些細(xì)胞在電子顯微鏡下可以區(qū)別。做免疫組化染神經(jīng)特異性標(biāo)記物神經(jīng)突觸素對(duì)區(qū)別中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤有幫助，但判斷神經(jīng)突觸素的陽(yáng)性結(jié)果要仔細(xì)，由于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤在灰質(zhì)彌漫浸潤(rùn)，殘余神經(jīng)纖維會(huì)著色，而被誤認(rèn)為是腫瘤著色。幾項(xiàng)最新研究報(bào)道，典型的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤可被神經(jīng)標(biāo)記物灶性染色，包括神經(jīng)突觸素和神經(jīng)絲蛋白。這種灶性的免疫反應(yīng)不如神經(jīng)腫瘤那樣強(qiáng)且彌漫，所以與判斷預(yù)后無(wú)關(guān)。
少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤與透明細(xì)胞腦膜瘤鑒別不太困難，透明細(xì)胞腦膜瘤腫瘤細(xì)胞pas 染色陽(yáng)性，免疫組化染色上皮膜抗原(ema)陽(yáng)性。間變型少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤有時(shí)非常像轉(zhuǎn)移(透明細(xì)胞)癌，與少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤不同，轉(zhuǎn)移癌與周?chē)X組織分界清，免疫組化染色上皮標(biāo)記物陽(yáng)性，如角蛋白和ema.

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤屬于低級(jí)別膠質(zhì)瘤。

1、手術(shù)治療：在低級(jí)別膠質(zhì)瘤的處理方法中，外科治療是必要的，主要目標(biāo)是進(jìn)行性組織學(xué)診斷、減少腫瘤體積以降低顱內(nèi)壓、改善神經(jīng)功能損害癥狀，阻止惡性變和控制癲癇發(fā)作。

2、術(shù)后立即放療、只對(duì)未完全切除腫瘤的低級(jí)別膠質(zhì)瘤進(jìn)行放療、復(fù)發(fā)或腫瘤繼續(xù)進(jìn)展時(shí)放療，都被認(rèn)為是有效的治療選擇。
預(yù)后較好的因素包括手術(shù)時(shí)患者年輕，腫瘤位于額葉，手術(shù)后karnofsky 分值神經(jīng)影像學(xué)無(wú)反差增強(qiáng)，肉眼全部切除腫瘤和腫瘤部分切除病例術(shù)后放療。