多發(fā)生于兒童及青年人

有傳染性接觸傳播

臨床表現(xiàn)基本損害為粟粒至豌豆大的狼瘡結節(jié)，紅褐色至棕褐色，呈半透明狀，觸之質軟，微隆起于皮面，結節(jié)表面薄嫩，用探針探查時，稍用力即可刺入，容易貫通及出血（探針貫通現(xiàn)象）。如用玻片壓診，減少局部充血時，結節(jié)更明顯，呈淡黃色或黃褐色，如蘋果醬顏色，故亦稱“蘋果醬結節(jié)”，有時許多結節(jié)互相融合構成大片紅褐色浸潤性損害，直徑可達10～20cm，表面高低不平，觸之柔軟，覆有大片葉狀鱗屑。在長期病程中有的損害自愈形成瘢痕，有的結節(jié)往往破潰形成潰瘍，潰瘍開始時僅見于損害的一部分，以后可致整個損害全部潰爛。其潰瘍多淺表，呈圓形或不整形，潰瘍表面為紅褐色肉芽組織，有少量稀薄膿液，膿液干燥后結污褐色厚痂。潰瘍邊緣不整齊，質柔軟，色暗紅，邊緣呈潛行性。在發(fā)展過程中潰瘍中央或一側結疤治愈，但邊緣或另一側不斷向外擴展，可形成大片損害，亦可形成環(huán)狀、弧形或蛇行性等特殊形態(tài)。組織毀壞性大，愈后結成高低不平的條索狀瘢痕，嚴重者瘢痕收縮，發(fā)生畸形或功能障礙。尋常狼瘡的再一個特點為已愈之瘢痕組織上又可再生新的狼瘡結節(jié)，再破潰形成潰瘍，故本病常遷延數(shù)十年不愈。除以上典型損害外，由于患者機體反應性的不同，又有以下幾種臨床類型：1.扁平尋常狼瘡損害表面平滑，可有少許鱗屑，呈片狀浸潤斑片，由狼瘡結節(jié)構成，愈后有較扁平的萎縮瘢痕。2.增殖性尋常狼瘡包括結節(jié)性狼瘡、瘤樣狼瘡、疣樣狼瘡、乳頭狀狼瘡等。此類狼瘡為狼瘡結節(jié)密集互相融合，高出于皮面呈明顯的浸潤狀腫塊或大小不等的乳頭狀增殖。3.潰瘍性狼瘡常形成較大面積的潰瘍，可由狼瘡結節(jié)破潰而發(fā)生，亦可由皮膚下方淋巴結、骨骼或其他組織的結核感染時所繼發(fā)。4.播散性狼瘡為身體內部結核病灶中之結核桿菌經(jīng)血行播散至皮膚而發(fā)病。本病可見于患麻疹或猩紅熱等急性傳染病后的兒童，皮膚突然出現(xiàn)散在性的由狼瘡結節(jié)構成的小斑片，病損數(shù)多，互不融合。尋常狼瘡的好發(fā)部位以面部最多，其次為四肢、臀部及頸部等處。面部尋常狼瘡常致組織毀壞而損壞面容。四肢及頸部損害可因瘢痕收縮而攣縮畸形。尋常狼瘡也常侵犯黏膜。無明顯自覺癥狀，在有繼發(fā)感染時可有疼痛。尋常狼瘡往往由兒童或少年時期開始發(fā)病，半數(shù)以上患者在10歲以內發(fā)病，20歲以前發(fā)病的約占80%。并發(fā)癥繼發(fā)性感染、象皮病肢體、其他結核病、皮膚癌等。

1.皮膚病理檢查
蘋果醬樣的狼瘡結節(jié)，再結合組織病理檢查呈結核性或結核樣浸潤等。
2.結核菌純蛋白衍生物(PPD)試驗
陽性說明過去曾感染過結核桿菌或接種過卡介苗，可作為輔助診斷的標準。
在尋常狼瘡的病理組織中，雖然可有結核桿菌的存在，但不易被發(fā)現(xiàn)，甚至培養(yǎng)和動物接種亦不能經(jīng)常成功。

根據(jù)尋常狼瘡的特點，如常自幼年發(fā)病，基本損害為蘋果醬樣的狼瘡結節(jié)，破潰后愈合形成瘢痕，瘢痕上又可再生新結節(jié)，有一邊破壞、一邊愈合等特點，再結合組織病理檢查呈結核性或結核樣浸潤等，一般診斷不難。

一般應用標準抗結核治療，并監(jiān)測藥物不良反應。局部治療對小片尋常狼瘡，可在局部麻醉下，施行刮除術，術后壓迫止血，外敷10%次沒食子酸鉍。對范圍不大的皮膚損害可用1%普魯卡因液1ml加入2.5%異煙肼溶液2ml，在損害四周做環(huán)形皮下注射，或將5%異煙肼軟膏涂于損害處，亦可在局麻后對皮損處涂布乳酸、鉻酸或純石炭酸腐蝕。

1.講究衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
2.注意飲食，少食脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，健全消化功能。
3.常用熱水肥皂洗滌患部，不宜用油脂類化妝晶，避免用手擠壓患部。
4.精神愉快，避免過度緊張和勞累。

預防原則：主要是發(fā)動群眾，大力宣傳結核病的防治知識，定期進行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕傳染途徑，開展卡介苗預防接種，增強機體的抵抗力。