無特殊人群

無傳染性

妄想癥有哪些癥狀？
患者可以有妄想癥狀和其他癥狀。根據(jù)妄想癥狀，將患者分為 6 種類型：

被害妄想：此型最常見，患者認(rèn)為自己本人或親近的人受到了不公平的對待，或者有人正在監(jiān)視自己或親近的人，或者有人打算迫害自己或親近的人。此型患者常常會(huì)向司法機(jī)構(gòu)反復(fù)報(bào)案。患者常常有易激惹、易怒和怨恨感。極端情況下，可能采取暴力行為
鐘情妄想：此型患者以女性居多，患者通常會(huì)認(rèn)為某人，通常是重要人物或名人愛上了自己?；颊呖赡茉噲D聯(lián)系自己“愛慕者”，常出現(xiàn)騷擾對方的行為。鐘情妄想的程度通常比較強(qiáng)烈，對方拒絕的表現(xiàn)常常被患者解讀為是喜歡自己。
夸大妄想：此型患者對自己的價(jià)值、力量、知識或身份的感覺過度膨脹。患者可能認(rèn)為自己是天才或者有重要的發(fā)明。
嫉妒妄想：此型患者認(rèn)為自己的配偶或伴侶對自己不忠。嫉妒會(huì)引發(fā)憤怒情緒，患者會(huì)覺得自己做出一些攻擊行為是合情合理的，出現(xiàn)暴力行為甚至自殺或殺死對方。
軀體妄想：此型患者堅(jiān)信自己有身體缺陷或疾病。比如認(rèn)為自己感染了寄生蟲、感覺自己的身體發(fā)出臭味、身體的某個(gè)部位喪失功能或者太丑?；颊叱３Ｈタ雌つw科、整形科、泌尿科、胃腸病科和其他?？漆t(yī)生。有些患者伴有異常感覺，如有寄生蟲在皮膚下面爬的感覺，異常感覺通常與妄想的內(nèi)容有直接的關(guān)聯(lián)。
混合性妄想：患者同時(shí)有以上兩種或兩種以上類型的妄想。沒有任何一種妄想類型占主導(dǎo)地位。

其他癥狀

易激惹、易怒、情緒低落。
幻覺：如幻聽、幻視、感覺到并不真實(shí)存在的事物，幻覺與妄想有關(guān)，例如有的患者認(rèn)為自己身上有不好的氣味。幻覺不在妄想障礙患者的病程中占有主要地位。

妄想癥有哪些危害？

抑郁
暴力行為
觸犯法律
與周圍的人疏遠(yuǎn)

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
妄想癥應(yīng)與精神分裂癥相鑒別。
妄想癥是精神分裂癥中的其中一個(gè)癥狀，但有時(shí)或短暫出現(xiàn)妄想現(xiàn)象，并不表示就患了精神分裂癥，妄想癥患者有偏執(zhí)性格基礎(chǔ)，妄想對象和內(nèi)容也較固定，結(jié)構(gòu)較嚴(yán)密，具有系統(tǒng)化傾向，情感較協(xié)調(diào)，人格完整，而真正的精神分裂癥病人不具備以上特點(diǎn)。

妄想癥治療起來比較困難，一方面，患者常常否認(rèn)自己有問題；另一方面，患者可能覺得尷尬有顧慮，害怕接受治療。妄想癥如不治療，可伴隨終身。
妄想癥的治療通常包括藥物治療和心理治療（心理咨詢）。單純藥物治療的效果很差，常常需要聯(lián)合心理治療。如果患者癥狀很重或者有自殘或傷害他人的風(fēng)險(xiǎn)，需要住院治療，直到病情穩(wěn)定才能回到家中。
妄想癥是如何治療的？
藥物治療
主要治療藥物是抗精神病藥物，另外還有抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜藥物等。妄想癥患者常常需要多種藥物聯(lián)合治療，通常是抗精神病藥物和抗抑郁藥物聯(lián)合。身體妄想患者比其他類型患者應(yīng)用抗精神病藥物的療效更好。
1. 傳統(tǒng)抗精神病藥物（antipsychotics）：

自從 20 世紀(jì) 50 年代以來，此類藥物一直被用于精神疾病的治療[1]。
傳統(tǒng)抗精神病藥物通過阻斷腦內(nèi)的多巴胺受體起作用。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)（傳遞神經(jīng)信號的物質(zhì)），參與妄想的發(fā)生。多巴胺像一把鑰匙，多巴胺受體像一把鎖，兩者結(jié)合在一起能夠傳遞神經(jīng)信號。傳統(tǒng)抗精神病藥物通過作用于受體，干擾了兩者的結(jié)合，起到治療妄想癥的作用[1]。
傳統(tǒng)抗精神病藥物包括氯丙嗪（chlorpromazine）、氟奮乃靜（fluphenazine）、奮乃靜（perphenazine）和甲硫達(dá)嗪（Thioridazine）[1]。

2. 新型抗精神病藥物：

又稱為非典型抗精神病藥物，治療妄想癥狀的療效比傳統(tǒng)抗精神病藥物更好[1]。
此類藥物通過阻斷腦內(nèi)的多巴胺受體和 5- 羥色胺受體起作用。5- 羥色胺也是神經(jīng)遞質(zhì)，參與妄想的發(fā)生[1]。
新型抗精神病藥物包括利培酮（risperidone）、氯氮平（clozapine）、喹硫平（quetiapine）、齊拉西酮（ziprasidone）和奧氮平（olanzapine）[1]。

3. 其他藥物：

包括鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁藥物[1]。
如果患者有嚴(yán)重的焦慮或睡眠問題，可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑[1]。
妄想癥患者常常伴有抑郁，醫(yī)生一般會(huì)選擇抗抑郁藥物來治療抑郁[1]，主要用于身體妄想患者。

心理治療[1]

心理治療是妄想癥的主要治療手段，心理醫(yī)生為患者提供一個(gè)安全的環(huán)境來討論他們的癥狀，并鼓勵(lì)患者采取更加積極的態(tài)度和行為。
通過治療，患者學(xué)習(xí)如何控制自己的癥狀、發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的早期預(yù)警表現(xiàn)、制定預(yù)防復(fù)發(fā)的計(jì)劃。
心理治療包括個(gè)體心理治療、認(rèn)知行為治療、家庭治療。個(gè)體心理治療幫助患者發(fā)現(xiàn)和糾正扭曲的想法。認(rèn)知行為治療幫助患者發(fā)現(xiàn)困擾自己情感的思維模式和行為并作出改變。家庭治療幫助家庭更為有效地照料有妄想癥的家人。

①保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

目前還沒有預(yù)防妄想癥的方法。但是，早期診斷和治療妄想癥能夠減少疾病對生活、家庭和交友的影響[1]。