無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

本病共同特點(diǎn)是肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)，自主神經(jīng)障礙。
1、各種感覺(jué)缺失呈手套襪子形分布，可伴感覺(jué)異常，感覺(jué)過(guò)度和疼痛等刺激癥狀，疼痛是小纖維受損神經(jīng)病 (如糖尿病酒精中毒卟啉病等),以及艾滋病，遺傳性感覺(jué)神經(jīng)病，副腫瘤性感覺(jué)神經(jīng)病，嵌壓性神經(jīng)病，特發(fā)性臂叢神經(jīng)病顯著特點(diǎn)，遺傳性感覺(jué)神經(jīng)病，淀粉樣神經(jīng)病可見(jiàn)分離性感覺(jué)缺失。
2、肢體遠(yuǎn)端下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱：嚴(yán)重病例伴肌萎縮和肌束震顫，四肢腱反射減弱或消失，踝反射明顯，不能執(zhí)行精細(xì)任務(wù)，遠(yuǎn)端重于近端，下肢脛前肌，腓骨肌， 上肢骨間肌，蚓狀肌和魚(yú)際肌萎縮明顯，手，足下垂和跨閾步態(tài)，晚期肌攣縮出現(xiàn)畸形。
3、自主神經(jīng)障礙： 體位性低血壓，肢冷，多汗或無(wú)汗，指(趾)甲松脆， 皮膚菲薄，干燥或脫屑， 豎毛障礙，傳入神經(jīng)病變導(dǎo)致無(wú)張力性膀胱，陽(yáng)痿和腹瀉等。

多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷檢查1.腦脊液：少數(shù)病人可見(jiàn)蛋白增高。
2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度及肌電圖：當(dāng)有嚴(yán)重軸突變性及繼發(fā)性髓鞘脫失時(shí)則傳導(dǎo)速度減慢，肌電圖有失神經(jīng)性改變。如果僅有輕度軸突變性，傳導(dǎo)速度尚可正常。多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷如髓鞘脫失為主而軸突變性不顯著時(shí)，傳導(dǎo)速度減慢，但肌電圖正常。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖、尿素氮、肌酐、維生素B12水平、t3t4、alt等。
4.免疫檢查：疑有免疫疾病，作免疫球蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體，以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)等。
5.必要時(shí)可進(jìn)行腓神經(jīng)活檢。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
臨床上要與以下疾病鑒別：
1、周期性麻痹：無(wú)明確手套，短襪型感覺(jué)障礙，而且病程短暫，恢復(fù)迅速。
2、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹后遺癥):肌肉癱瘓多數(shù)不對(duì)稱(chēng)，且無(wú)皮膚的感覺(jué)缺損。
3、脊髓亞急性聯(lián)合變性：可有肢端麻木及肌力減弱等多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀，但有肌張力增高，腱反射亢進(jìn)和錐體束征陽(yáng)性等可資鑒別。

1.首先是病因治療。

(1)如為藥物性，立即停藥。急性中毒應(yīng)大量補(bǔ)液、利尿、通便， 排出毒物。砷中毒用二硫基丙醇肌肉注射。鉛中毒用二巰丁二酸鈉或依地酸鈣鈉。

(2)營(yíng)養(yǎng)缺乏及代謝障礙性多發(fā)性神經(jīng)病治療原發(fā)病。糖尿病要注意控制血糖。尿毒癥用血液透析和腎移植。粘液性水腫性可用甲狀腺素。

(3)麻風(fēng)性用砜類(lèi)藥；腫瘤行手術(shù)切除；膠原病性疾病sle、硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血清注射或疫苗接種后神經(jīng)病可用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。

2. 對(duì)癥治療
(1)急性期：應(yīng)臥床休息，特別是維生素B1缺乏和白喉性多發(fā)性神經(jīng)病累及心肌者。應(yīng)用大劑量維生素B族、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。疼痛可用止痛劑、卡馬西平和苯妥英等。

(2)重癥期：加強(qiáng)護(hù)理，四肢癱瘓者定時(shí)翻身， 保持肢體功能位；手足下垂者應(yīng)用夾板和支架， 以防癱肢攣縮和畸形。

(3)恢復(fù)期：可用針灸、理療及康復(fù)治療等

日常護(hù)理及保健過(guò)程中肢端需保暖，又要預(yù)防燙傷，急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗感染能力。
2、合理調(diào)整飲食，既要保障營(yíng)養(yǎng)全面，又要防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致肥胖，忌煙，酒。
3、避免長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物，對(duì)于長(zhǎng)期服用異煙肼，苯妥英鈉，氯喹，磺胺等藥物的病人，一旦發(fā)現(xiàn)本病征兆，應(yīng)立即停藥。