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春雨醫(yī)生

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咽結(jié)膜炎

結(jié)膜炎(pharyngoconjunctivitis)是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征的急性傳染病,由腺病毒感染。此病毒由患者咽和眼分泌物中分離出來,主要有Ⅲ型、Ⅶ型、Ⅳ型和Ⅷ型腺病毒的混合感染。發(fā)病主要是在兒童,也可發(fā)生于任何年齡,但隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸減少。傳染期為10日,很少?gòu)?fù)發(fā),大約2周后痊愈,不引起死亡。..

【臨床表現(xiàn)】1.發(fā)病潛伏期5~9日,開始時(shí)感全身不適,眼癢,繼而發(fā)生高熱、頭痛、鼻堵、咽痛、眼部刺痛,很像感冒
2.眼瞼紅腫,球結(jié)膜、咽黏膜充血,咽后壁淋巴濾泡充血、腫大。
3.耳前、頸部淋巴結(jié)腫大,無壓痛,有些患者咽炎結(jié)膜炎不一定同時(shí)存在。結(jié)膜炎持續(xù)1-3周,一般常為單側(cè)眼發(fā)病。

【診斷檢查】(一)診斷要點(diǎn)1.血常規(guī)檢查,血細(xì)胞正?;蚱?,分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。
2.診斷中應(yīng)注意因腺病毒引起的疾病很多,取結(jié)膜或咽部的分泌物做病毒分離及血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)有助于診斷。
【鑒別診斷】1.流感冬春季節(jié)流行較多,發(fā)病急,高熱,全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛,咳嗽等上呼吸道癥狀,眼局部可有眶后疼痛。
2.流行性結(jié)膜炎結(jié)膜充血,有黏性分泌物,為雙側(cè)性。全身癥狀輕微,無發(fā)熱、無咽鼻癥狀。
3.鉤端螺旋體病多發(fā)生在夏季,結(jié)膜、咽黏膜充血,全身癥狀嚴(yán)重,如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、肌肉關(guān)節(jié)痛等,也可出現(xiàn)頸強(qiáng)直,黃疸。
4.皰疹性咽峽炎夏季多見,軟腭及腭弓上有小皰疹,無眼部癥狀。
5.史蒂文-約翰遜綜合征包括口腔、咽喉、眼、陰部及皮膚癥狀的癥候群。全身有皮疹,咽部、陰部有小皰疹,繼發(fā)淺表潰瘍。

【治療】目前尚無特效療法。宜注意休息、作一般對(duì)癥處理及支持療法等。抗生素及磺胺效果不大,但可預(yù)防及近期繼發(fā)感染。眼部可用0.5%紅霉素軟膏或氯霉素滴眼液。應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物點(diǎn)眼或口服,可縮短病程及減輕癥狀。

好評(píng)醫(yī)生-咽結(jié)膜炎
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