臨床表現一般有比較明確的異物攝入史；部分患者病史可能不典型。鼻咽部異物留存較為少見，一般多由鼻腔內異物后墜或者嘔吐時食物反流進入鼻咽部。常常伴有鼻腔堵塞癥狀，可有流涕，鼻涕可帶臭味。嚴重患者可以并發(fā)中耳炎導致聽力下降。口咽異物因為異物種類以及刺入部位不同，患者一般有明顯的咽部異物感或刺痛，吞咽時明顯加重，因吞咽痛常有流涎或吞咽困難。咽喉部異物刺激黏膜，輕則發(fā)癢咳嗽，重則引起咽喉黏膜水腫或者膿腫，發(fā)生喉梗阻的情況。異物停留于咽喉部容易繼發(fā)細菌感染，患者一般有疼痛加重或者發(fā)熱癥狀，嚴重者可出現頸深部感染甚至膿腫。感染灶如果擴散，可以累積縱隔，引發(fā)縱隔感染，危及生命。咽部異物在強行吞咽大團食物時，可以穿透咽壁黏膜，移行于頸部其他處，可以出現頸部包塊、感染或者聲音嘶啞等癥狀。研究表明會厭谷為咽喉部異物最容易停留的部位，其次為扁桃體周圍。嬰幼兒鼻咽部異物一般多以鼻部癥狀為首發(fā)表現，可以出現流涕或者惡臭，除常規(guī)視診外，可以考慮進行觸診檢查。必要時牽引軟腭，應用鼻咽鏡多可查出異物。此外兒童因為扁桃體肥大，口咽異物多數容易留存于扁桃體周圍。兒童喉異物一般發(fā)生在5歲以下幼兒，是非常危險的疾病。因為聲門裂為呼吸道最為狹窄的部位，所以嵌頓于聲門附近的異物才能停留于喉腔，較小的異物則通過聲門進入氣道，形成氣管或者支氣管異物。因為喉異物發(fā)生率遠遠低于氣管或支氣管異物。兒童喉異物一般在進食時出現，也可以因口含異物，突然跌倒或哭鬧時被吸入喉部。一般表現為劇烈的咳嗽、呼吸困難以及發(fā)紺。部分患兒可在數分鐘內發(fā)生窒息，導致死亡。生物類異物，如螞蝗等，形成喉異物時可出現呼吸時聲響，間接喉鏡下可以看見螞蝗在喉內活動，停留于聲門下區(qū)時，則可見其部分于聲門處伸出。并發(fā)癥咽部異物如果長期滯留，可能引發(fā)扁桃體炎或者扁桃體周圍炎；喉部異物可能會向下墜入食管或者氣管內；異物留存于頸部組織內可以導致頸部感染，進而導致縱隔感染；部分質地較硬或者較為銳利的異物可能會發(fā)生移行，刺入喉室或者損傷喉返神經導致聲音嘶啞；極特殊情況下可能會損傷到頸胸部大動脈，導致嚴重出血危及生命安全。

1.電子纖維喉鏡
通過將內鏡從鼻腔進行咽喉部，進行細致的檢查。必要時可進行異物取出以及活檢手術。優(yōu)點是視野清晰，創(chuàng)傷較小，已經逐漸成為耳鼻喉科門診的常用檢查手段之一。在咽喉部異物診斷與治療中起著重要的作用。
2.X線檢查
金屬異物，如假牙等，可以通過X線檢查明確其大小和位置。
3.ct或者MRI檢查
長期留存于咽喉部異物，刺入處一般多有肉芽組織生長，異物已經被遮蓋，診斷困難。有時需要ct或者MRI檢查以進一步明確診斷。

食管異物：患者一般也有異物攝入史，也可出現疼痛及吞咽疼痛，但是疼痛部位一般在頸根部或者胸骨后疼痛。查體可見梨狀窩內唾液積存或者黏膜劃傷。輔助檢查主要依靠下咽食管造影或者食管鏡檢查以明確診斷。[2]

取鼻咽部異物時，首先要求患者保持仰臥頭低位，防止異物脫落墜入呼吸道或者進入食管。然后使用導尿管將軟腭進行拉起，充分暴露鼻咽部，使用后鼻孔彎鉗，緩慢將異物取出。也可以采取電子纖維喉鏡，在內鏡引導下取出異物。如果為生物類異物，則要求手術中徹底清除病灶，不殘留，防止術后復發(fā)。位于扁桃體或者口咽側壁的異物，如魚刺等，使用槍狀鑷將其取出。位于會厭谷或者舌根異物，一般可先用的卡因做表面麻醉，待患者咽反射減弱或者消失后，可以在間接喉鏡的引導下，使用下咽異物鉗將異物取出。如果異物深藏于梨狀窩，可以考慮使用直接喉鏡取出。1.治療原則喉部異物的治療原則主要是不讓異物進一步墜入到下呼吸道，確診以后盡快取出，以解除窒息危險。分為間接喉鏡下取出術、直接喉鏡下取出術以及頸外徑路取出術。2.間接喉鏡取出術異物位于喉部以上位置，患者配合良好可考慮此法。首先使用的卡因做黏膜表面麻醉，在間接喉鏡照視下，用彎鉗挾持異物迅速取出。此法的優(yōu)點在于患者痛苦較小，手術簡單迅速，適合急診進行快速處理。但不適用于聲門或者聲門下異物，以避免將異物推入氣管深處。3.直接喉鏡下異物取出術成人及兒童均可采取的手術方式，缺點是需要進行嚴格的術前準備和手術環(huán)境。術前需要準備直接喉鏡、吸引器、喉鉗，此外為防止異物進一步墜入，也需要準備支氣管鏡、食管鏡以及相應的異物鉗，方便追蹤取出，防止病情進一步惡化。術前注射阿托品減少唾液分泌，可服用魯米那進行鎮(zhèn)靜，成人術前有假牙時需要將其取出?；颊卟扇⊙雠P位，插入直接喉鏡，如果看到的異物不大，可直接取出。如果為扁平異物，需要將其平面旋轉至與聲門裂平行狀，再行取出，減少阻力，避免損傷聲門。如果為尖銳異物，若尖端向下，只需要用異物鉗將其后端夾住即可拉出；如果異物尖端向上，并且已經刺入周圍組織，則需要將尖端向下退出組織，然后用異物鉗的咬合口夾住并且保護尖端，再從喉鏡中取出。對于長而尖銳的異物，強行通過直接喉鏡下取出，可能會傷及周圍組織，應該改用喉或者氣管切開手術取出。4.頸外徑路取出術此法極少應用，只有在沒有喉內異物取出設備或者特殊異物時（如尖端向上而且較長的異物）才使用。一般路徑有三種，分為甲狀軟骨切開、環(huán)甲膜切開以及氣管切開取出術?；颊卟扇⊙雠P位，肩部墊高，可以采用局麻。甲狀軟骨切開取出術在頸中線直接切開甲狀軟骨進入喉腔，見到異物即可直視下取出。優(yōu)點為對聲門上下處異物均可采用，缺點為損傷甲狀軟骨，對兒童較為不利；環(huán)甲膜切開取除術在頸中線開口暴露喉部后，于環(huán)甲膜處行橫切口，取出異物，優(yōu)點是對喉損傷較小，但僅適合聲門下異物；氣管切開取出術則適用于喉異物且已經發(fā)生呼吸困難者，先通過手術緩解呼吸困難癥狀，用止血鉗逆行向上鉗取異物。此法對于嵌頓于聲門下較大的異物或者尖端向上的異物均有效。對于已經并發(fā)有咽喉部感染或者頸深部感染的患者，首先需要進行抗感染治療；形成膿腫的病例需要先進行切開引流。然后再進行異物取出手術。[3]預后咽喉部異物如果診斷及時，治療措施得當，一般預后良好。但也有嚴重并發(fā)癥甚至導致死亡的病例。

對于5歲以下兒童，應該在家長的陪護下進食瓜子以及豆類食品，避免進食過程中嬉笑打鬧，進食魚類等多刺食物前，應該由家長先將魚刺取出，以避免嵌頓于喉部。成年人應該在進食時避免說話嬉笑，以免魚刺等異物嵌頓于咽喉部。