發(fā)生于5歲以下兒童

無(wú)傳染性

氣道異物吸入主要表現(xiàn)為上氣道梗阻癥狀。包括劇烈嗆咳、憋氣、面色青紫等，隨之出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸心跳驟停。兒童主要表現(xiàn)為哭鬧不止、憋氣、咳嗽、口唇青紫，隨之出現(xiàn)意識(shí)不清；成人主要表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳，雙手緊握頸部呈 V 字形手勢(shì)，伴聲嘶、喉鳴；老年人表現(xiàn)為不停的咳嗽，隨之出現(xiàn)意識(shí)不清，之后反復(fù)肺炎感染[3]。
氣道異物吸入的常見(jiàn)癥狀有哪些？
氣道異物吸入的常見(jiàn)癥狀包括：

咳嗽
憋氣
聲嘶
喉鳴
發(fā)熱
呼吸困難
口唇青紫
意識(shí)障礙
暈厥
心跳驟停

氣道異物吸入可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
氣道異物吸入的進(jìn)展過(guò)程，可能出現(xiàn)呼吸衰竭和呼吸心跳驟停等并發(fā)癥[3]。常見(jiàn)并發(fā)癥包括：

呼吸衰竭
肺不張
肺氣腫
氣胸
心力衰竭
肺膿腫

1.呼吸道異物的特征性表現(xiàn)
突發(fā)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、V字手型、痛苦面容等。
2.X線檢查
X線透視可見(jiàn)心臟及縱隔向患側(cè)移位，不隨呼吸而移動(dòng)，患側(cè)橫膈上升，肋間隙縮小，肺陰影較密實(shí)。
3.支氣管鏡檢查。

由于呼吸道異物多為兒童，吸入異物時(shí)，家屬或未目睹，兒童又不能自訴經(jīng)過(guò)。可問(wèn)不出異物吸入病史，患兒多因有喘鳴聲就診，而被誤診為哮喘性支氣管炎，或因陣發(fā)性嗆咳而誤診為百日咳，或因長(zhǎng)期呼吸道感染，誤診肺炎、支氣管擴(kuò)張癥等。凡遇此情況，均應(yīng)考慮呼吸道異物的可能，應(yīng)予以重視，作細(xì)致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

氣管、支氣管異物有危及生命的可能，取出異物是唯一有效的治療方法。對(duì)于已經(jīng)呼吸心跳驟停的患者，應(yīng)該及時(shí)心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救治療。對(duì)于剛發(fā)生氣道異物的患者，應(yīng)盡可能幫助其咳出異物，可選擇海姆立克腹部沖擊法，并緊急送醫(yī)院救治。對(duì)于可疑異物吸入、生命體征尚平穩(wěn)的患者，宜及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步行相關(guān)檢查，明確診斷予以治療[3][5]。
藥物治療
無(wú)特效藥物能解除梗阻。
手術(shù)治療

支氣管鏡異物取出術(shù)：及時(shí)明確診斷，盡早行異物取出術(shù)可防止窒息及其他呼吸道并發(fā)癥發(fā)生。如：


有上呼吸道梗阻、呼吸困難因立即手術(shù)；
伴有高熱、心力衰竭時(shí)內(nèi)科應(yīng)及時(shí)糾正全身狀態(tài)，在心電監(jiān)護(hù)下行異物取出；
對(duì)呼吸極度困難等病情危重患者，可先行氣管切開(kāi)術(shù)，以免窒息、呼吸衰竭等危象發(fā)生；
對(duì)已有氣胸、縱膈氣腫等并發(fā)癥患者，應(yīng)先治療氣胸或縱膈氣腫，等病情緩解后再行異物取出術(shù)[3][7]。


經(jīng)直接喉鏡異物取出術(shù)：適用于嵌頓于喉前庭、聲門區(qū)或聲門下區(qū)、總氣管內(nèi)活動(dòng)的異物。
纖維支氣管鏡：能達(dá)到更細(xì)的末端細(xì)支氣管，也可應(yīng)用于患有頸部強(qiáng)直不能抬頭、口腔頜面部病變張口困難的患者。需要注意：難以?shī)A取的較大或質(zhì)脆異物，本身鏡身會(huì)占據(jù)氣道空間，檢查過(guò)程中可能加重呼吸困難。

對(duì)于并發(fā)胸腔大血管、食道損傷等復(fù)雜情況需要胸外科、消化科、呼吸科等多學(xué)科協(xié)作手術(shù)治療。
其他治療方法
海姆立克腹部沖擊法[6]是目前常用于呼吸道異物吸入的急救措施，可及時(shí)有效排出呼吸道異物。
對(duì)于意識(shí)清醒的成人患者

術(shù)者站在患者身后，囑患者彎腰稍向前傾，雙臂合攏環(huán)抱患者腰部，
一手握拳，輕放在患者的肚臍上，
另一手也緊握拳頭，迅速有力地向上擠壓患者上腹部;
重復(fù)以上步驟，直至異物被排出。


注意事項(xiàng)：

對(duì)于意識(shí)不清的患者或可疑銳器如義齒吞服的不推薦此法。
對(duì)肥胖患者或孕婦出現(xiàn)目擊的氣道異物窒息，手法同上，位置在胸骨中下段，快速?zèng)_擊直至異物排出。
發(fā)生異物窒息時(shí)，身旁無(wú)人，可選擇利用椅背或桌緣沖擊上腹部，如無(wú)效及時(shí)呼救并至醫(yī)院就診。
海姆立克腹部沖擊法也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如文獻(xiàn)報(bào)道有引起胸腔或腹腔臟器破裂的案例報(bào)道，因此在適應(yīng)癥選擇和手法操作上需要謹(jǐn)慎。

對(duì)于 1 歲以下嬰幼兒異物吸入窒息

讓自己保持坐姿，將前臂架在大腿上，然后讓嬰兒趴在你的前臂上，
用掌根輕柔而平穩(wěn)地敲擊嬰兒的后背中部，五次即可。在重力和沖擊力的共同作用下，異物可被排出。
若此法未奏效，將嬰兒仰臥在你的前臂，并保持他的頭部低于身體。用兩根手指擠壓嬰兒的胸骨中部，五次即可。
若呼吸仍未恢復(fù)，重復(fù)上述兩個(gè)步驟。必要時(shí)采用應(yīng)急藥品。
若氣道已經(jīng)流通，而嬰兒仍沒(méi)有恢復(fù)呼吸，則需對(duì)嬰兒采取心肺復(fù)蘇。


對(duì)于意識(shí)喪失患者
按照心肺復(fù)蘇的流程呼救、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸的要點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，直到專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)或患者蘇醒。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
氣管、支氣管異物若不及時(shí)診治，可能危及患者生命。國(guó)外報(bào)道，異物自然咳出的可能性為 2%~4%，死亡率約 1.6%~7%。氣道異物未發(fā)生并發(fā)癥的，一般預(yù)后良好。早期的異物嵌頓聲門引起窒息；對(duì)已發(fā)生肺不張、肺氣腫等，時(shí)間較短，異物取出后一般也可較快恢復(fù)，對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間肺不張，炎癥數(shù)月或半年以上，異物取出后可能遺留支氣管擴(kuò)張或肺組織纖維化病變；長(zhǎng)期異物存留可出現(xiàn)心肺并發(fā)癥，均可導(dǎo)致患者死亡[3]。

教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時(shí)要及時(shí)設(shè)法取出，但切不可強(qiáng)行奪取，以免哭鬧后吸入。

氣道異物吸入的預(yù)防主要在于兒童患者的看護(hù)和老年患者的照料，及時(shí)識(shí)別可能出現(xiàn)的異物窒息情況，并及時(shí)緊急救治或送醫(yī)[7]。
具體預(yù)防方法如下：

教育兒童不要口含食物或玩具玩耍；
將家中小物件放在兒童接觸不到的地方；
老年人活動(dòng)的義齒及時(shí)取出；
老年臥床患者喂食時(shí)宜量少，待吞咽完后再喂，注意觀察咳嗽情況；
成人進(jìn)食時(shí)避免過(guò)快或邊進(jìn)食邊談笑；
醉酒的患者應(yīng)注意保護(hù)氣道，保持頭偏側(cè)，防止嘔吐物引起誤吸。