動(dòng)脈血氧飽和度(sao2)測(cè)定：主要用于鑒別中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺。中心性發(fā)紺者有明顯sao2下降，肉眼能發(fā)現(xiàn)發(fā)紺的sao2一般都在85%以下，一般認(rèn)為sao275%~85%為輕度，6s%~75%為中度，65%以下為重度發(fā)紺；而周圍性發(fā)紺者的sao2正?；騼H有輕度下降。無創(chuàng)脈氧儀能間接測(cè)定氧飽和度，但異常血紅蛋白(如碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白)一樣有吸收光譜，測(cè)出的氧飽和度不準(zhǔn)確。在這種情況下，需要依靠動(dòng)脈血?dú)夥治?。周圍性發(fā)紺常見疾病：
1.血栓閉塞性脈管炎 血栓閉塞性脈管炎又稱伯格病(buerger’s disease),是一種以中小動(dòng)脈和靜脈炎改變?yōu)樘卣鞯娜硌荛]塞性疾病。多見于男性，發(fā)病年齡以20~40歲青壯年居多，多數(shù)有長(zhǎng)期大量吸煙史。本病多于寒冷季節(jié)發(fā)病，病變主要累及下肢中小動(dòng)脈和伴行靜脈，與動(dòng)脈粥樣硬化不同，血栓性閉塞性脈管炎不侵犯冠狀動(dòng)脈。臨床表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、麻木、間歇性跛行、受累動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。伴有肢端發(fā)紺。患肢血流圖及血管超聲檢查可以幫助確診本病。
2.閉塞性動(dòng)脈硬化癥 閉塞性動(dòng)脈硬化癥是全身動(dòng)脈粥樣硬化的局部表現(xiàn)之一，周圍動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后導(dǎo)致管腔變窄或閉塞。病變主要累及下肢的大中型動(dòng)脈，臨床表現(xiàn)與血栓閉塞性脈管炎相似，但本病有如下特點(diǎn)：
①50歲以上男性居多，常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥；
②常有重要臟器動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，如冠心病、腦血管病等；
③X線攝片有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壁鈣化表現(xiàn)。
3.雷諾綜合征 雷諾綜合征是指在寒冷刺激、情緒激動(dòng)或精神緊張及其他因素的影響下，手指末端的動(dòng)脈發(fā)生陣發(fā)性痙攣，肢端皮膚顏色出現(xiàn)蒼白-發(fā)紺-潮紅-正常的間隙性改變，分為2種類型。
①雷諾病：原發(fā)的，無明確病因，病情穩(wěn)定，無進(jìn)行性加重；
②雷諾現(xiàn)象：繼發(fā)的，伴隨其他疾病出現(xiàn)，例如結(jié)締組織病，病情重，可發(fā)生壞疽。本病多見于20~30歲的女性，好發(fā)于寒冷季節(jié)。發(fā)作時(shí)撓動(dòng)脈搏動(dòng)并不減弱。當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，應(yīng)排除硬度病、紅斑狼癌、皮肌炎及動(dòng)脈閉塞性疾病等。
4.肢端發(fā)紺癥 是一種自主神經(jīng)功能紊亂引起的肢端動(dòng)脈痙孿性疾病。與雷諾病有許多相似之處，青年女性多見，寒冷容易誘發(fā)，發(fā)作時(shí)肢端發(fā)紺，并有麻木、刺痛等感覺。與雷諾病的不同之處為：
①患者常有皮膚劃痕征及手心多汗等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)；
②發(fā)作時(shí)無蒼白-發(fā)紺-潮紅的規(guī)律性變化過程；
③發(fā)紺不僅限于指端，常持續(xù)而均勻地出現(xiàn)在整個(gè)手與腕部，很少出現(xiàn)足部變化；
④寒冷可使病情加劇，但加溫并不能使發(fā)紺減輕；
⑤不會(huì)形成潰瘍或壞疽。
5.冷球蛋白血癥 是指患者血液中含有過量冷球蛋白的種現(xiàn)象，在臨床上常見于多發(fā)性骨髓瘤患者。這種冷球蛋白是由異常漿細(xì)胞株產(chǎn)生的單克隆免疫球蛋白或其輕鏈或重鏈片段。在蛋白電泳時(shí)呈現(xiàn)基底較窄而均一的單峰又稱為m蛋白。臨床上除了有多發(fā)性骨髓瘤原發(fā)病的癥狀外，還可出現(xiàn)發(fā)紺、血液黏滯性過高或雷諾現(xiàn)象等，這主要與冷球蛋白在低溫時(shí)自行凝集有關(guān)。如做血細(xì)胞比容測(cè)定可見紅細(xì)胞上層有灰黃色膠狀物存在，即冷球蛋白。
6.紅細(xì)胞增多癥 在臨床上包括真性紅細(xì)胞增多癥和各種繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，前者是一種原發(fā)于造血系統(tǒng)的原因不明的慢性進(jìn)行性紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞增多、皮膚呈紫紅色和肝脾腫大是臨床三大特征，患者口唇與肢端可出現(xiàn)發(fā)紺，尤以面頰、唇、舌和四肢末端為甚。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥是人體對(duì)慢性缺氧的代償反應(yīng)，臨床常見于高山居住、c0pd、紫紺型先天性心臟病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等。診斷標(biāo)準(zhǔn)①有明顯致病原因：
②脾臟一般不大；
③無白細(xì)胞及血小板增多；
④動(dòng)脈血氧飽和度常降低；
⑤白細(xì)胞堿性磷酸酶一般正常。

青紫僅限于四肢末端、耳輪、鼻尖等體溫較低部位的周圍性發(fā)紺，保暖后即可改善。