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無(wú)傳染性

吸收不良綜合征患者由于營(yíng)養(yǎng)物、維生素、電解質(zhì)吸收障礙，會(huì)引起一系列病理生理改變。不同患者的癥狀差異很大，早期癥狀均不具特征性。具體表現(xiàn)如下[1][2]：
吸收不良綜合征會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
腹瀉及其他胃腸道癥狀
腹瀉是吸收不良綜合征的主要癥狀，約見(jiàn)于 80% ～ 97% 的患者，且最具特征。每日排便 3～ 4 次或更多，糞量多、不成形、色淡且有油脂樣光澤或泡沫，有惡臭，也可為水樣瀉。少數(shù)癥狀輕或不典型病例可無(wú)腹瀉，伴有腸鳴、腹脹、腹部不適，但很少有腹痛。部分患者可有食欲不振及惡心、嘔吐癥狀。
營(yíng)養(yǎng)缺乏癥狀
腹瀉發(fā)生后，由于蛋白質(zhì)丟失及能量供應(yīng)不足，患者逐漸感到乏力、消瘦、體重減輕，可出現(xiàn)貧血，下肢浮腫，低蛋白血癥。
維生素及電解質(zhì)缺乏癥狀
患者可能出現(xiàn)不同程度的各種維生素缺乏或電解質(zhì)不足的癥狀，如維生素 D 及鈣的吸收障礙，可導(dǎo)致骨痛、手足痙攣、甚至病理性骨折。B 族維生素吸收不良可出現(xiàn)舌炎、口角炎、周?chē)窠?jīng)炎等。維生素 B12、葉酸及鐵吸收不良可引起貧血。鉀離子補(bǔ)充不足可加重?zé)o力、生理性少尿、夜尿增多等。部分嚴(yán)重患者可感到突然眩暈、隨后全身無(wú)力，失去知覺(jué)后暈倒在地，但是暈厥不會(huì)持續(xù)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，幾分鐘后患者一般會(huì)蘇醒。
吸收不良綜合征會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
水和電解質(zhì)紊亂
當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等易引起低滲性脫水及電介質(zhì)嚴(yán)重紊亂時(shí)，會(huì)產(chǎn)生低血鉀、低血鈉、低血鈣和低血鎂，引起相應(yīng)癥狀。
其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥
維生素 A 缺乏癥尤為多見(jiàn)，可出現(xiàn)眼角膜干燥、軟化，甚至穿孔；也常伴有維生素B缺乏引起的口角炎；常伴發(fā)營(yíng)養(yǎng)性貧血。
急性或慢性感染和傳染病
患者因全身免疫功能低下，極易并發(fā)各種急性或慢性感染和傳染病。特別多見(jiàn)腸道和呼吸道感染、易傳染麻疹、結(jié)核等傳染病和寄生蟲(chóng)病。常見(jiàn)的還有消化道或全身霉菌感染。一旦發(fā)生感染，比較難治愈。

多有大細(xì)胞性貧血，血清電解質(zhì)、血漿白蛋白、膽固醇、甚至葉酸、維生素B12水平均降低。糞脂定量＞6g/d，右旋木糖吸收試驗(yàn)＜3g，維生素B12吸收試驗(yàn)＜8%～10%。腸內(nèi)菌群失調(diào)時(shí)，14C-甘氨膽酸呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。胃腸鋇餐注意腸管是否擴(kuò)張、積液及鋇劑沉積“臘管”征，內(nèi)鏡檢查觀察小腸絨毛，皺襞的變化。

如何診斷吸收不良綜合征？
吸收不良綜合征的診斷并沒(méi)有一個(gè)「金標(biāo)準(zhǔn)」，主要依靠患者的臨床癥狀，病史（包括疾病既往史、用藥史、家族史等）以及體征來(lái)進(jìn)行初步的判斷，通過(guò)多種的輔助檢查來(lái)做出診斷。
懷疑有吸收不良綜合征需要做哪些輔助檢查？ 有什么意義？
常用的輔助檢查包括：

抽血檢查：血常規(guī)、生化、維生素的含量和部分特異性抗體。血液學(xué)的檢查有助于確定發(fā)生吸收不良綜合征的高危因素，尋找發(fā)病原因，評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的類(lèi)型及嚴(yán)重程度，還可以監(jiān)測(cè)并發(fā)癥情況，用來(lái)指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。

大便檢查：檢查大便微生物、脂肪等情況，有助于查清病因，判斷吸收不良的分型。

CT、MRI、內(nèi)鏡檢查以及營(yíng)養(yǎng)素吸收試驗(yàn)（碳水化合物吸收試驗(yàn)、脂肪吸收試驗(yàn)、膽汁酸吸收試驗(yàn)）等。影像學(xué)檢查及營(yíng)養(yǎng)素試驗(yàn)有助于判斷疾病類(lèi)型，指導(dǎo)治療以及評(píng)價(jià)治療效果。

什么是碳水化合物吸收試驗(yàn)？
碳水化合物吸收試驗(yàn)是用來(lái)評(píng)價(jià)碳水化合物（淀粉、蔗糖等各種糖類(lèi)）的吸收情況，常用方法包括：

（測(cè)定收集的大便中丟失的總碳水化合物含量，以便判斷大便中丟失的碳水化合物。

口服一種實(shí)驗(yàn)糖（如葡萄糖、 蔗糖或乳糖）一定時(shí)間后，測(cè)定血中葡萄糖濃度，如果血糖濃度不升高，提示吸收不良。

口服底物（如蔗糖或乳糖）后，測(cè)定呼出氣體中的氫氣濃度，如果呼氣中氫濃度增加，常提示存在碳水化合物吸收不良。

飲食治療
飲食治療對(duì)成人乳糜瀉不僅有明顯的療效, 而且具有重要的診斷價(jià)值。絕大多數(shù)患者經(jīng)去麥膠食物治療后可收到良好效果。少數(shù)患者需 6～12 個(gè)月的治療方能奏效。去麥膠飲食也適用于治療小兒乳糜瀉，在腹瀉或脂肪瀉發(fā)生期，進(jìn)食脂肪量應(yīng)小于 40g/ 日。
營(yíng)養(yǎng)療法
對(duì)吸收不良綜合征患者應(yīng)積極給予營(yíng)養(yǎng)支持治療, 包括高蛋白、高能量飲食和靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法，如人體白蛋白、血漿、復(fù)方氨基酸等。同時(shí)，針對(duì)性地補(bǔ)充各種維生素，包括維生素 A、B 族、C、D、K 和葉酸，一般均以注射給藥為宜。
水和電解質(zhì)補(bǔ)充
對(duì)重癥腹瀉患者，補(bǔ)充水和電解質(zhì)尤為重要，如補(bǔ)鉀、鈉、氯、鈣等。有缺鐵性貧血者應(yīng)肌肉注射補(bǔ)充鐵劑，如山梨醇鐵或右旋糖酐鐵。
抗生素的應(yīng)用
腸道感染與細(xì)菌過(guò)度繁殖所致的小腸吸收不良，應(yīng)用廣譜抗生素，如氨芐青霉素、卡那霉素及林可霉素治療。
激素應(yīng)用
激素治療對(duì)重癥成人乳糜瀉病例有較好的療效，能改善小腸吸收功能，緩解癥狀。
其他
腹瀉頻繁者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙劑或氯哌酰胺，以減少腹瀉次數(shù)；調(diào)整飲食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)、各種維生素、電解質(zhì)等。

對(duì)于原發(fā)性吸收不良綜合征，尚無(wú)有效的預(yù)防措施，對(duì)于由膽道系統(tǒng)及胰腺疾病所引起的吸收不良者，應(yīng)注意原發(fā)病的治療。此外，胃腸道手術(shù)處理不當(dāng)，也是引起消化吸收不良的一個(gè)重要因素，因此，應(yīng)慎重處理手術(shù)傷口。
平時(shí)的飲食最好采用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化、無(wú)刺激性的低脂肪飲食。