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反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床常見(jiàn)病,發(fā)病率達(dá)20%左右。是指1年內(nèi)上呼吸道感染呼吸道感染次數(shù)頻繁,超過(guò)了一定范圍的呼吸道感染。不同的年齡診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,反復(fù)上呼吸道感染2歲以內(nèi)嬰幼兒超過(guò)7次/年,3~5歲兒童超過(guò)6次/年,6歲以上兒童超過(guò)5次/年;反復(fù)呼吸道感染2歲以內(nèi)嬰幼兒超過(guò)3次/年,3~5歲兒童超過(guò)2次/年,6歲以上兒童超過(guò)2次/年可診斷反復(fù)呼吸道感染。

臨床表現(xiàn)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)的疾病,起病多焦急,可有發(fā)熱、流涕、鼻塞、噴嚏伴輕咳等癥。有的可有嘔吐、腹瀉等。不同的年齡表現(xiàn)的癥狀也有所不同。反復(fù)呼吸道感染易感者除較健康小兒多罹患幾倍的呼吸道疾病外,多有食欲不振、盜汗、體重不增、面色萎黃等表現(xiàn)。若治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致哮喘心肌炎腎炎等病,嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育與身體健康。

1.血象檢查
白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的百分?jǐn)?shù),可幫助判斷呼吸道感染究竟是由細(xì)菌還是病毒所引起。一般細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)都會(huì)升高;而病毒感染則白細(xì)胞數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞所占比例偏高。
2.咽拭子培養(yǎng)
對(duì)于懷疑為細(xì)菌引起反復(fù)呼吸道感染的患兒,應(yīng)作咽拭子培養(yǎng),也就是咽部分泌物的培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),以了解感染是由哪種細(xì)菌引起及應(yīng)用哪種抗生素有效。具體作法是;清晨禁食、水,也不得刷牙漱口的情況下,用消毒棉棒輕輕在咽部涂抹數(shù)次,然后將其放入細(xì)菌培養(yǎng)液中即可,還應(yīng)注意最好在服用抗生素前作這一檢查,因?yàn)?,如服用抗生素?huì)抑制或殺滅細(xì)菌,難于得到滿意的培養(yǎng)結(jié)果。
3.放射學(xué)檢查
反復(fù)發(fā)生肺炎的患兒必須作肺部X線透視或拍片檢查,因?yàn)榛疾r(shí)間的長(zhǎng)短,病情的輕重以及感染病原微生物不同,放射影象的表現(xiàn)也會(huì)有所不同。而這種影象的改變對(duì)指導(dǎo)患兒的診斷和治療有非常重要的意義。
4.免疫功能的檢查
對(duì)反復(fù)呼吸道感染的患兒,如有條件應(yīng)作這項(xiàng)檢查,以觀察免疫功能是否正常。由于先天性免疫缺陷病患兒最主要的癥狀也是反復(fù)呼吸道感染,并且這些患兒的免疫功能存在明顯異常,通過(guò)檢查免疫功能能把這類患兒區(qū)別開(kāi)來(lái),有利于指導(dǎo)治療。免疫功能檢查包括兩方面:
(1)體液免疫功能??與人體抗御細(xì)菌感染的抵抗力有密切關(guān)系。主要是檢測(cè)血清免疫球蛋白包括(IgG、IgA、IgM、IgD及IgE)。如無(wú)條件作這一檢查,也可檢測(cè)血漿蛋白定量及血清蛋白電泳,初步判斷患兒的體液免疫狀態(tài)。部分反復(fù)呼吸道感染患兒血清IgG或IgA可低于正常人應(yīng)有的水平,但又達(dá)不到診斷免疫缺陷病的水平。
(2)細(xì)胞免疫功能??主要指人體對(duì)病毒侵入的抵抗能力。包括T細(xì)胞亞類(CD細(xì)胞分類)及遲發(fā)性超敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)(PPD、PHA皮試)。有些患兒,特別是合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)常表現(xiàn)為外周血輔助性T細(xì)胞(CD4細(xì)胞)數(shù)量下降,皮膚試驗(yàn)反應(yīng)也低下。以上免疫功能的輕度異??赡苁怯捎诩?xì)菌或病毒等微生物反復(fù)刺激免疫系統(tǒng),使免疫活性細(xì)胞處于疲憊狀態(tài),而引起免疫功能低下。
作為反復(fù)呼吸道感染患兒的家長(zhǎng)一定要注意,孩子必須進(jìn)行免疫功能檢查,以確定反復(fù)呼吸道感染是不是因?yàn)槊庖呷毕莶∷?,因?yàn)閮烧叩闹委熂邦A(yù)后截然不同。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果可以診斷。

臨床治療的目的就是減少呼吸道感染的次數(shù)。1.病原學(xué)治療小兒反復(fù)上呼吸道感染感染期最常見(jiàn)的致病因素就是病原體的入侵,最常見(jiàn)的為病毒、細(xì)菌和非典型病原微生物等。針對(duì)病原學(xué)的抗感染治療是常規(guī)性治療。2.免疫調(diào)節(jié)劑治療使用免疫調(diào)節(jié)劑可以增強(qiáng)呼吸道的免疫功能,有效地降低反復(fù)呼吸道感染的頻率及抗菌藥物的使用。3.中醫(yī)中藥治療中醫(yī)在改善癥狀、祛邪固本,調(diào)理體質(zhì),控制反復(fù)發(fā)作方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的防治手段尚不多,遠(yuǎn)期療效有待觀察,另外,反復(fù)呼吸道感染與小兒身體的防御能力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、環(huán)境因素有著密切的聯(lián)系,且與小兒呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)。預(yù)防措施首先必須從增加小兒的身體抵抗力和防止病原體的侵入著手,比如,可以通過(guò)適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),多曬太陽(yáng),加強(qiáng)體格鍛煉,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充來(lái)增強(qiáng)小兒體質(zhì)。流感流行季節(jié),不要帶孩子到公共場(chǎng)所去,不要讓孩子多接觸已感染的兒童和成人。天氣變化季節(jié),加強(qiáng)護(hù)理,孩子穿著衣服冷暖要適宜,室內(nèi)空氣要流通。確實(shí)體弱的兒童可適當(dāng)時(shí)要藥物來(lái)增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

好評(píng)醫(yī)生-反復(fù)呼吸道感染
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...不是一樣的呼吸道感染可以用蒲地藍(lán)和連花清瘟你們居住環(huán)境如何繼續(xù)吃就是要么抵抗力太差要么居住環(huán)境,細(xì)菌病毒太多你先把家里打掃清潔一下床單被套曬太陽(yáng)你在哺乳期的嘛只能飲食上吃好點(diǎn)了在好轉(zhuǎn)了就可以先不去家里沒(méi)有其他人嗎嗯嗯,那應(yīng)該是抵抗力太差的原因?qū)殞毝啻罅四峭Υ蟮牧四惝a(chǎn)后沒(méi)有恢復(fù)好嗎你如果母乳質(zhì)量不太好的話,可以停了少接觸寶寶嗯嗯是的,畢竟都一歲了。母乳的質(zhì)量也不是剛開(kāi)始那樣了
龔鈺 四川省交通醫(yī)院
2023-06-13
這樣子癥狀有多久了?您好。仝(Tong)醫(yī)生幫您咨詢。點(diǎn)擊我的頭像,可以看到有關(guān)信息,還可以再次購(gòu)買圖文問(wèn)診。假如本次咨詢回復(fù)您慢了,請(qǐng)不要著急,還有其他人同時(shí)也在咨詢。多謝理解。有關(guān)系過(guò)敏性支氣管炎的可能性免疫力低下就會(huì)這樣鼻子四大功能~1、提供身體必須的氧氣。2、調(diào)節(jié)空氣濕度。3、調(diào)節(jié)空氣溫度。4、過(guò)濾空氣中粉塵。要保護(hù)好我們的鼻子,吃藥用藥的同時(shí),還需要調(diào)節(jié)我們居住的大環(huán)境。房間溫度冬季一般需要22度左右,濕度一般50%~60%,房間里放一臺(tái)空氣凈化器,對(duì)改善癥狀有幫助。建議在家霧化治療!常用藥物是生理鹽水10毫升加布地奈德混懸液1支2毫升。每天兩次,每次5到10分鐘。堅(jiān)持霧化3到5天。上述藥物去醫(yī)院開(kāi)處方拿回家,超聲霧化器,需要自己提前購(gòu)買備用。氯雷他定糖漿有幫助那就好玉屏風(fēng)顆粒益生菌提高免疫力可以小米粥山藥粥背部腹部推拿等不喝牛奶也可以不要勉強(qiáng)不需要喲不是別著急逐步發(fā)育理解可以對(duì)
仝選甫 河南省中醫(yī)院
2023-05-10
...癥狀您說(shuō)的反復(fù)感染是一年能感染幾次,一次多久,都有什么癥狀都是呼吸系統(tǒng)的感染嗎多久一次一年有過(guò)幾次一次多久扁桃體有腫大嗎?就是咽痛,嗓子紅喉鏡結(jié)果還有嗎泌尿系超聲做過(guò)嗎你這個(gè)咽喉是慢性炎癥引起的你上次做超聲什么時(shí)候你平時(shí)喝水少嗎可以應(yīng)用慢嚴(yán)舒檸如果急性期有感染可能需要消炎藥口腔會(huì)經(jīng)常有潰瘍嗎可以補(bǔ)充維生素維生素c維生素b或者直接吃多維元素片,就是善存平時(shí)多喝熱水,多吃新鮮水果蔬菜沒(méi)有關(guān)系但是如果水喝的少有可能有泌尿系炎癥因此多喝溫?zé)岬乃峭χ匾慕ㄗh每年定期查下身體,泌尿系彩超不會(huì),膀胱不會(huì)壓迫腸道的正常飲水,1500-2000為宜多喝點(diǎn)溫水吧,家里可以放加濕器作用會(huì)比較好,用著滋潤(rùn)的護(hù)膚和護(hù)發(fā)的,冬天本來(lái)就干燥
任飛 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023-03-17

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