中老年人群

無傳染性

肝癌有哪些癥狀？
早期肝癌多無明顯癥狀；
隨著腫瘤的增大可能出現(xiàn)下列癥狀：右上腹疼痛（最常見），乏力，腹脹，一般吃飯后腹脹明顯，沒有明顯原因的體重減輕或者消瘦，不能吃油膩食物，食欲減退，下肢水腫或者腹水，眼睛或者皮膚發(fā)黃，皮膚瘙癢。

1.肝癌血清標記物檢測
（1）血清甲胎蛋白（AFP）測定??本法對診斷本病有相對的特異性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400μg／L，并能排除妊娠、活動性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時檢測AFP異質體，可使陽性率明顯提高。
（2）血液酶學及其他腫瘤標記物檢查??肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。
2.影像學檢查
（1）超聲檢查??可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓，其診斷符合率可達90%，是有較好診斷價值的無創(chuàng)性檢查方法。
（2）CT檢查??CT具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。
（3）磁共振成像（MRI）??診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。
（4）選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查??對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達90%。由于屬創(chuàng)傷性檢查，必要時才考慮采用。
（5）肝穿刺行針吸細胞學檢查??在B型超聲導引下行細針穿刺，有助于提高陽性率。適用于經(jīng)過各種檢查仍不能確診，但又高度懷疑者。

懷疑得了肝癌需要做哪些檢查？
主要是以下檢查項目：

甲胎蛋白：也叫 AFP，可以在血液中檢測出來，在中國，原發(fā)性肝癌病人中，60% 以上的伴有 AFP 的明顯升高；
影像學檢查：肝臟的超聲、CT 或者磁共振，一般能發(fā)現(xiàn)直徑在 1 厘米以上的腫瘤，增強 CT 或者磁共振分辨率和準確性更高。
肝臟穿刺活檢：就是在超聲或者 CT 引導下，從體外用一根細針，穿刺到懷疑肝癌的位置，取一塊或者多塊組織進行病理檢查，如果發(fā)現(xiàn)癌細胞，可以確診肝癌。

懷疑肝癌，要做肝臟穿刺活檢，會有哪些風險？
疼痛、感染、出血、種植轉移。需要說的是種植轉移，也就是在穿刺過程中腫瘤細胞可能會粘附在穿刺針的外表或者順著穿刺針的通道種植轉移到其它部位，發(fā)生的風險報道不一，大約在 1～ 3% 。
體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位，一定是肝癌嗎？
肝臟占位只是一個寬泛的說法。肝臟上的血管瘤、肝硬化結節(jié)、囊腫等，有時候在超聲下或者普通 CT 下很難跟肝癌鑒別，就會被籠統(tǒng)、模糊的稱為肝臟占位性病變。大部分肝臟的占位性病變，仍是以良性的病變?yōu)橹?，主要為血管瘤和囊腫。
檢查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白 AFP 升高，就是肝癌嗎？
甲胎蛋白并不是只有肝癌的時候才會升高，在活動性肝炎、妊娠、畸胎瘤等情況下也可以出現(xiàn)異常升高。所以如果甲胎蛋白輕度升高，也不必過度緊張，還需要進行影像學檢查。沒有發(fā)現(xiàn)異常的人，需要定期的檢查 AFP 和肝臟超聲，如果伴有肝癌高危因素，需要每三個月檢查一次。

肝癌的治療方案？
治療方案的選擇需要根據(jù)肝癌的分期、肝臟功能的情況、患者的一般狀態(tài)、經(jīng)濟條件等綜合考慮治療合理的治療方案，可以選擇的方式有手術、射頻消融、介入栓塞、化療、放療、靶向治療、肝移植等。
肝癌都需要手術治療嗎？
在確診肝癌后，接著要明確病人處于肝癌的哪個階段，因為階段不同，病人的治療方式也不同。對于早中期的肝癌常規(guī)推薦手術治療，但是，一些小肝癌或者病人狀態(tài)不是很好的病人也可以選擇射頻消融、介入等治療方案。
對于一般情況良好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質性病變；肝功能正常，或僅有輕度損害（醫(yī)生會評估肝功能分級，處在 Child-Pugh A 級），或肝功能分級屬 B 級，經(jīng)短期護肝治療后恢復到 A 級；肝儲備功能基本在正常范圍以內(nèi)；無不可切除的肝外轉移性腫瘤的病人，建議手術治療。
肝癌手術治療后還需要化療、放療嗎？
肝癌對放化療相對不敏感，也沒有大量的證據(jù)說早中期肝癌病人術后進行放化療的好處，比如可以降低復發(fā)或者轉移的幾率等。所以，不建議根治手術后的病人進行放化療。但是，根據(jù)病人的狀態(tài)，術后肝功能情況，可以行免疫治療。
對于非根治手術后的病人，也就是有體內(nèi)殘留腫瘤病灶的病人，可以根據(jù)身體狀態(tài)、病灶位置等因素，考慮給予放療、化療或者靶向治療。
什么是肝癌的介入治療？
肝癌的介入治療一般分為灌注化療和栓塞治療；

灌注化療：用動脈導管經(jīng)過外周血管到達給腫瘤供血的血管，把藥物直接注射到腫瘤組織，這樣可以提高腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度，從而起到殺死腫瘤的目的。

栓塞治療：把導管送達腫瘤的供血血管后，注射栓塞劑，阻塞腫瘤的供血，使腫瘤組織因缺血而壞死。

臨床上有時候會兩種方法聯(lián)合使用，以期達到最大程度殺死腫瘤的目的。
什么是肝癌的射頻消融治療？
射頻消融的主要原理用高溫有效快速地殺死局部腫瘤細胞，同時高熱能使腫瘤周圍的血管組織凝固形成一個隔離帶，使血管不能向腫瘤供血，逐漸「餓死」腫瘤，另外，還有利于防止腫瘤轉移。
對于直徑 ≤5 cm 的單發(fā)腫瘤或最大直徑 ≤3 cm 的多發(fā)結節(jié)（ 3 個以內(nèi)），無血管、膽管侵犯或遠處轉移，肝功能良好的早期肝癌患者，射頻消融是外科手術以外的最好選擇。
什么是肝癌的靶向治療？
就是說有些藥物可以定向殺死肝癌細胞，就好像用槍打靶一樣精準，所以叫靶向治療。
目前國內(nèi)已批準的用于治療肝癌的靶向藥物為索拉菲尼（多吉美），是一種口服的藥物，具有副作用小、有效率高的特點，適用于晚期患者。但是價格昂貴，所以，這個藥的廠家和中華慈善總會有協(xié)議，符合一定條件的病人，在購買一定療程的藥物后可以贈藥。
另外，也有新的靶向治療藥物正在臨床試驗階段，部分滿足條件的患者可以參加藥物的臨床試驗，免費獲得最新的靶向治療藥物，具體可以在省級三甲腫瘤醫(yī)院咨詢。
肝癌術后多長時間復查？
肝癌術后的復查時間需要根據(jù)分期，治療方案的選擇，以及效果的評價有關，一般開始不宜間隔時間過長，通常建議兩年內(nèi)每 3 個月復查一次，兩年后可以延長至半年一次。如果期間有不舒服的情況可以隨時找醫(yī)生。
肝癌術后要復查哪些項目？
肝癌術后的檢查項目包括：體格檢查；血常規(guī)、肝功、腎功、甲胎蛋白（ AFP ）等；肝臟超聲、CT 或者磁共振等檢查。另外要根據(jù)病人的具體情況，適當調整檢查項目。

肝癌能預防嗎？怎么預防？
通過下列措施可以降低肝癌的發(fā)生風險或者早期發(fā)現(xiàn)肝癌：

避免進食霉變食物及飲用易受藻類污染的池塘水，避免接觸毒物、預防肝臟寄生蟲病。

調整飲食：少吃高脂油膩食物，多吃富含維生素和纖維素的食物，如水果、蔬菜等。

運動：適當?shù)倪\動和鍛煉，尤其是肥胖者，能夠降低癌癥的發(fā)生率。

戒酒、戒煙；

正確治療慢性肝病，如病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化等病變。

定期體檢：特別是有家族史、肝硬化、病毒性肝炎等高危因素的人，更應該定期體檢。