30至60歲女性

無傳染性

常見癥狀：下腹部包塊、下腹部不適、絕經(jīng)后出血、惡病質(zhì) ?????
1.癥狀

(1)疼痛 卵巢惡性腫瘤可能由于瘤內(nèi)的變化，如出血、壞死、迅速增長(zhǎng)而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。

(2)月經(jīng)不調(diào) 偶見不規(guī)則子宮出血，絕經(jīng)后出血。

(3)消瘦 晚期呈進(jìn)行性消瘦。

2.體征

(1)下腹包塊 惡性卵巢瘤雙側(cè)生長(zhǎng)者占75%,而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%。

(2)腹腔積液 雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹腔積液，但卵巢惡性腫瘤合并腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細(xì)胞穿出包膜或已轉(zhuǎn)移至腹膜，腹腔積液可呈血性。

(3)惡病質(zhì) 病程拖延較久者，由于長(zhǎng)期消耗、食欲不振而表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦，乏力，倦怠等惡病質(zhì)癥狀。

超聲檢查：
是最為常用的女性婦科疾病的檢查，其具有費(fèi)用低，檢查方便，具可以明確腫瘤的大小、部位、形態(tài)、與周圍組織器官的關(guān)系及其是囊性，還是實(shí)性的。對(duì)于發(fā)現(xiàn)卵巢占位性病變具有較高的準(zhǔn)確性。故常作為卵巢癌首選的檢查手段。
腫瘤標(biāo)志物及性激素檢查：
對(duì)于考慮惡性腫瘤者，一般均應(yīng)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，常用的卵巢腫瘤標(biāo)志物有CA125、CEA、AFP及hCG檢查，還有相關(guān)激素水平檢查，由于卵巢癌常伴有內(nèi)分泌紊亂，故常行相關(guān)激素性激素檢查；對(duì)于良性卵巢腫物者，腫瘤標(biāo)志物一般不會(huì)增高，且性激素一般檢查是在正常范圍之內(nèi)的。
腹腔細(xì)胞學(xué)檢查：
由于卵巢癌常伴有腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移，可伴有大量腹水的生成，故于腹腔穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查，檢查有無惡性腫瘤細(xì)胞。
腹腔鏡檢查：
可以觀察腫瘤與周圍組織的關(guān)系，并且可行活檢查，以明確診斷。
其他檢查：
如X線檢查，全身骨顯像，均可以現(xiàn)有無遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移。

根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查做出初步診斷，輔助檢查主要有腫瘤標(biāo)志物、超聲檢查或盆腔或者腹部的CT以及MRI等，但是這些結(jié)果均不能作為卵巢癌的確診依據(jù)。明確卵巢癌的診斷依據(jù)是腫瘤的病理學(xué)檢查。
鑒別診斷
1、卵巢非贅生性囊腫　如卵泡囊腫、黃體囊腫等，一般直徑小于5cm,壁薄，多在1~2個(gè)月自然消退。

2、子宮肌瘤　卵巢腫瘤有可能與子宮肌瘤囊性變或漿膜下子宮肌瘤混淆。B超檢查可明確診斷。

3、早孕　子宮增大變軟，有停經(jīng)史，hcg值升高可確診。B超見有胚囊或胎心博動(dòng)。

4、慢性尿潴留　多有排尿困難或尿不凈病史，包塊位于下腹正中，邊界不清，導(dǎo)尿后包塊即消失，亦可用B超檢查鑒別。

5、附件炎性包塊　有慢性盆腔炎與不育史，包塊位置較低，有觸痛，與子宮有粘連。

6、腹水與結(jié)核性腹膜炎(包裹性積液)與巨大卵巢囊腫鑒別。

1.治療原則

卵巢惡性腫瘤因病理類型不同而治療方案不同，多用手術(shù)治療聯(lián)合 化療等綜合治療。

2.手術(shù)治療

手術(shù)時(shí)首先應(yīng)詳細(xì)探查，包括腹腔沖洗液或腹腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查，橫膈、盆腹腔臟器、盆腔淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)的觸診， 以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。早期患者的手術(shù)方式分為全面分期手術(shù)和保留生育機(jī)能的分期手術(shù)。全面分期手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的晚期病人，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

3.化學(xué)治療

由于卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌很早擴(kuò)散，手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限，因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。尤其是惡性生殖細(xì)胞腫瘤， 規(guī)范化療可明顯提高患者生存率。一些晚期病人，經(jīng)化療后腫塊可以縮小，為手術(shù)時(shí)滿意減瘤創(chuàng)造有利條件。

4.放射治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感，無性細(xì)胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療多能控制。但由于無性細(xì)胞瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤多為青少年且化療效果好，腹盆腔放療的副作用較大，放療已很少用于卵巢惡性腫瘤。

1、飲食方面也是要根據(jù)患者的手術(shù)范圍進(jìn)行判斷。同時(shí)，如果患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻或者腸瘺飲食的恢復(fù)節(jié)奏，應(yīng)該適當(dāng)放緩，從禁食到流質(zhì)飲食，最終過渡到常規(guī)的飲食，要有一個(gè)時(shí)間。
2、術(shù)后的活動(dòng)情況，盡管卵巢癌的手術(shù)創(chuàng)傷大，但仍然鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，有助于患者的早期恢復(fù)。如果患者的恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，則會(huì)延緩后續(xù)的化療時(shí)間，影響治療的效果。
3、呼吸道的護(hù)理。手術(shù)以后會(huì)鼓勵(lì)患者經(jīng)常咳嗽、翻身、咳痰，同時(shí)教會(huì)家屬拍背，若患者無法下床，建議半臥位為主，減少肺部感染發(fā)生的幾率。
4、預(yù)防血栓。卵巢癌患者本身為血栓的高危人群，術(shù)后由于腫瘤凝血等相關(guān)的因素會(huì)容易導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生血栓，所以在術(shù)后應(yīng)該盡早進(jìn)行抗凝治療。

卵巢癌有沒有信號(hào)，能讓我們預(yù)防呢？
首先看癥狀：
1.腹脹
偶爾腹脹通過改善飲食可以自行緩解，但是長(zhǎng)期的持續(xù)性腹脹就要重視了。若有不明原因腹脹的女性，特別是更年期女性，在排除消化道問題后，應(yīng)進(jìn)一步檢查卵巢。早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤！
2.胃腸道癥狀：如果經(jīng)常腹脹、食欲不振，排除胃腸道疾病后，要考慮卵巢腫瘤！3.不明原因消瘦！4.月經(jīng)過少或閉經(jīng)！5.尿頻！出現(xiàn)后要門診復(fù)查排除卵巢問題！
另外還要注意：
6.重視遺傳或家族史！常見的如BRCA1基因突變，如果有近親屬有卵巢癌家族史?？啥ㄆ诔檠镃EA和、CA125、婦科彩超等！
7.初潮年齡早、絕經(jīng)年齡延遲、未生育也是高危因素！那么預(yù)防就是在育齡期盡早要孩子！
8.避免長(zhǎng)期使用促排卵藥物！
9.避免高脂肪飲食、肥胖！控制體重，可降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，比如低脂飲食，遠(yuǎn)離肥胖，控制體重，避孕，輸卵管結(jié)扎都是可行的！
我們建議，40歲以上女性，若沒有每年的單位體檢，建議自己每隔1--兩年自己安排體檢，必須要包括婦科超聲！及早發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，生活飲食多注意預(yù)防發(fā)病率！