兒童

常見(jiàn)癥狀：下肢深靜脈血栓、潛水病、減壓病、呼吸困難。
長(zhǎng)期以來(lái)人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流，對(duì)心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無(wú)影響，因而認(rèn)為“無(wú)關(guān)緊要”。近年來(lái)的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)未閉的卵圓孔，下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀：
①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓；
②潛水病或減壓病所致的空氣栓子；
③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而且對(duì)于發(fā)生過(guò)血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險(xiǎn)性依然很高。因此，針對(duì)病因治療，封閉高危人群的開(kāi)放的卵圓孔，有望降低患者的發(fā)生率。另外，也發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與減壓病、偏頭痛等的發(fā)病有關(guān)，閉合卵圓孔可能有益于上述患者。

卵圓孔未閉，可以經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查，經(jīng)顱多普勒超聲檢查，或通過(guò)右心導(dǎo)管檢查確診。
1.右心導(dǎo)管檢查
右心導(dǎo)管術(shù)可直接經(jīng)未閉的卵圓孔從右心房進(jìn)入左心房，證實(shí)卵圓孔未閉的存在。目前采用彩色多普勒超聲檢查，提高診斷的準(zhǔn)確性。
2.超聲心動(dòng)圖檢查
經(jīng)胸超聲、經(jīng)食管超聲可發(fā)現(xiàn)左向右分流或右向左分流的卵圓孔未閉，超聲聲學(xué)造影能發(fā)現(xiàn)潛在的卵圓孔未閉，valsalva動(dòng)作或咳嗽試驗(yàn)可使卵圓孔未閉的檢測(cè)率高達(dá)60%~78%。valsalva動(dòng)作或咳嗽試驗(yàn)由于可一過(guò)性升高右心房壓，此時(shí)，注射微泡對(duì)比則可提高卵圓孔未閉的檢出率。經(jīng)食管超聲對(duì)卵圓孔未閉的檢出率是經(jīng)胸超聲的3倍。
3.通過(guò)心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，判斷患者是否存在心臟亂跳（如房顫、室顫等疾?。?，可為鑒別診斷提供依據(jù)。心電圖檢查時(shí)盡量不要帶手表、手環(huán)、腳環(huán)等配飾，以免影響檢查結(jié)果。

因卵圓孔未閉一般無(wú)癥狀表現(xiàn)，患者多因其并發(fā)腦卒中、偏頭痛等疾病出現(xiàn)癥狀后就診。臨床上卵圓孔未閉主要靠心臟超聲檢查來(lái)明確診斷。
鑒別診斷

卵圓孔未閉應(yīng)與小房間隔缺損相鑒別，主要通過(guò)心臟超聲來(lái)實(shí)現(xiàn)。小房缺是在經(jīng)胸超聲或經(jīng)食道超聲下顯示房間隔上有小的連續(xù)中斷，房間隔上的連續(xù)中斷多半>4 mm。

以往封閉卵圓孔未閉依靠外科手術(shù)。手術(shù)治療的成功率高，病死率很低，但創(chuàng)傷大，可能會(huì)出現(xiàn)心房顫動(dòng)、心包積液、術(shù)后出血和傷口感染等并發(fā)癥，因此，近年來(lái)已很少采用。
隨著科技的進(jìn)步，尤其是心導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，相當(dāng)一部分左向右分流先天性心臟病(如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損)可經(jīng)介入治療根治。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證明，這一技術(shù)永久性關(guān)閉開(kāi)放的卵圓孔也是安全、有效、可行的。
手術(shù)治療
1、卵圓孔未閉封堵術(shù)
Amplatzer封堵器已成為首選的治療方法，介入治療方法多為經(jīng)導(dǎo)管封堵未閉的卵圓孔。另外，對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)栓塞事件的患者，即使卵圓孔未閉的封堵很成功，但仍有再次發(fā)生栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)，因此需終生抗凝治療。
（1）適應(yīng)證：年齡>16歲；不明原因腦栓塞（CS）/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）合并卵圓孔未閉，且有中-大量右向左分流（RLS）；卵圓孔未閉相關(guān)腦梗死/TIA，使用抗血小板或抗凝治療無(wú)效或仍有復(fù)發(fā)；或卵圓孔未閉合并明確深靜脈血栓或肺栓塞，不適宜抗凝治療者；頑固性或慢性偏頭痛合并卵圓孔未閉。
（2）禁忌證：可以找到任何原因的腦栓塞；腦卒中急性期；心腔內(nèi)血栓形成，下腔靜脈或盆腔靜脈血栓形成導(dǎo)致完全閉塞；合并肺動(dòng)脈高壓或卵圓孔未閉為特殊通道；合并出血性疾病或出血傾向；合并全身或局部感染。
（3）并發(fā)癥：封堵卵圓孔未閉安全性較高，并發(fā)癥少見(jiàn)。心包積液或填塞的發(fā)生率為0.3%，封堵器栓塞或移位發(fā)生率0.4%，主動(dòng)脈侵蝕及封堵器過(guò)敏很罕見(jiàn)。
（4）療效及預(yù)后：與藥物治療相比，卵圓孔未閉封堵術(shù)對(duì)腦卒中二級(jí)預(yù)防，減少腦卒中復(fù)發(fā)的療效已經(jīng)得到證實(shí)，并且可減少先兆型偏頭痛的天數(shù)。
2、修補(bǔ)術(shù)
多數(shù)情況下，外科修補(bǔ)卵圓孔未閉已被介入治療所替代。
藥物治療
1、對(duì)靜脈造影或多普勒超聲證實(shí)存在靜脈血栓或者有腦梗死、高凝異常的患者，若卵圓孔分流的程度較小，給予口服抗凝劑如華法林等。
2、若分流程度小、僅預(yù)防缺血性腦梗死復(fù)發(fā)，可口服抗血小板制劑如阿司匹林等。

1、注意臥床休息，保證充足睡眠。
2、原則上限制活動(dòng)，以減少耗氧。但可在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以不勞累為宜，從而提高抵抗力。
3、居住環(huán)境要保持空氣流通，平時(shí)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，避免因?yàn)椴煌L(fēng)胸悶，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重。
4、氣候變化時(shí)，注意增減衣物，防止感冒。
5、盡量避免到人群密集的場(chǎng)所，以防呼吸道感染。
6、保持大便通暢，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑，避免因用力排便而加重心臟負(fù)荷。

先天疾病，無(wú)法預(yù)防。