無特殊人群

有傳染性糞便傳播，其他

臨床表現(xiàn)潛伏期短者2～15天，長(zhǎng)者1～3個(gè)月，感染后可長(zhǎng)期無癥狀，多數(shù)在感染后半年左右緩慢發(fā)病，病程較長(zhǎng)，也可再一次重癥感染后急性發(fā)病。癥狀隨蟲體寄生的部位不同而異。以胸、腹、腦損害的表現(xiàn)為多見。1.全身癥狀早期癥狀為低熱或馳張熱，持續(xù)數(shù)周，乏力、盜汗、食欲不振，反復(fù)蕁麻疹。2.呼吸系統(tǒng)癥狀癥狀以蟲體在胸腔內(nèi)移行的途徑及病變部位不同而異。初期發(fā)生胸膜炎出現(xiàn)咳嗽、胸悶及上腹痛、病變接近肺門或的支氣管者可見劇咳、痰中帶血，后期痰變?yōu)殍F銹色或褐色，此為本病特征性表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)胸腔積液，胸水呈草綠色或血性。3.腹部癥狀腹痛及腹瀉是主要癥狀，腹痛以右下腹多見，有壓痛、無肌緊張。蟲體在腹腔內(nèi)移行可引起廣泛炎癥和粘連并形成囊腫，故有時(shí)可捫及包塊。如腹腔內(nèi)囊腫等向腸內(nèi)破潰，可出現(xiàn)棕褐色黏稠膿血便，并可找到蟲卵。四川并殖蟲的蚴蟲常侵入肝臟，引起肝增大，肝功能受損或變形肝膿腫或囊腫。4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于嚴(yán)重感染的患者，以小兒多見。由于蟲體侵入腦后可繼續(xù)游走，故早期癥狀多見，晚期比較固定?？煞譃橐韵聨仔停海?）顱內(nèi)壓增高腦型 多見于早期患兒童，常見顱內(nèi)高壓癥，如頭痛、嘔吐、視力減退等，頭痛為陣發(fā)性劇痛，鉆樣痛，患兒捶頭扯發(fā)、大汗淋漓，十分痛苦。止痛或鎮(zhèn)靜劑常無效，但能自行環(huán)節(jié)，間歇期嬉戲如常。（2）組織破壞型 出現(xiàn)癱瘓、失語、偏盲、共濟(jì)失調(diào)，感覺障礙等。多在疾病晚期出現(xiàn)。（3）刺激型 癲癇發(fā)作，肢體感覺障礙。（4）炎癥型 發(fā)生在病變?cè)缙冢泛?、發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征。（5）神經(jīng)精神型 精神失常，記憶力差，幻覺、幻視等。（6）脊髓型 主要表現(xiàn)為脊髓受壓無癥狀，如下肢無力、行走困難、感覺障礙，甚至截癱。5.皮下結(jié)節(jié)或腫塊衛(wèi)氏并殖吸蟲的皮下結(jié)節(jié)發(fā)生率約為20%，結(jié)節(jié)于感染后2個(gè)月至3年后出現(xiàn)，多位于腹部至大腿之間，直徑1～2cm，小的較硬、大的較軟，輕壓痛，結(jié)節(jié)內(nèi)可發(fā)現(xiàn)成蟲和蟲卵。四川并殖吸蟲的皮下腫塊發(fā)生率高達(dá)80%，大小不一，邊界不清，輕壓痛，游走性強(qiáng)，常反復(fù)出現(xiàn)，活檢為嗜酸性肉芽腫，可見蚴蟲。但無蟲卵。6.其他當(dāng)然吸蟲侵入眼球后組織可表現(xiàn)眼球脹痛，眼球突出和眼周皮下組織結(jié)節(jié)。部分患者可出現(xiàn)心包積液。

1.病原學(xué)檢查
（1）查痰液??蟲卵陽性可確診為衛(wèi)氏并殖吸蟲病，檢出率可高達(dá)90%，痰液中發(fā)現(xiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞及夏科-雷登結(jié)晶有助于診斷四川并殖吸蟲病。
（2）糞便檢查??15%～40%患者糞便中可查到蟲卵。
（3）腦脊液及其他體液檢查??腦型患者的腦脊液壓力增高，無色微混或血性，細(xì)胞數(shù)增加并以嗜酸性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物正常，可找到肺吸蟲卵、胸水、腹水和心包積液等多為滲出液，草綠色或紅色，有較多嗜酸性粒細(xì)胞，偶可見蟲卵。
（4）活體組織檢查??皮下結(jié)節(jié)或腫塊活檢，可見嗜酸性肉芽腫，有嗜酸性粒細(xì)胞及夏科-雷登結(jié)晶，亦可檢出成蟲、蚴蟲或蟲卵。
2.免疫學(xué)檢查
（1）皮內(nèi)試驗(yàn)??以1：2000的并殖吸蟲抗原0.1ml的再生前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，15～20分鐘看結(jié)果，若皮丘直徑＞1cm、紅暈直徑＞2cm，偽足＞1個(gè)者為陽性。陽性符合率可高達(dá)95%以上。因與其他吸蟲有交叉反應(yīng)，只能作為初篩。皮試陽性只能說明有過吸蟲感染，不能診斷為吸蟲病。
（2）檢測(cè)血清抗體??用并殖吸蟲成蟲抗原檢測(cè)患者血清中的特異性補(bǔ)體結(jié)合抗體，當(dāng)體內(nèi)有活蟲時(shí)陽性率可達(dá)100%，但與其他吸蟲有交叉反應(yīng)。
（3）檢測(cè)血清中循環(huán)抗原??單克隆抗體-抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)（McAb-AsT）和雙抗體夾心（ELISA）法檢測(cè)血清中并殖吸蟲的循環(huán)抗原，敏感性高，特異性強(qiáng)，陽性可率達(dá)98%以上，是早期診斷并殖吸蟲病的方法。
3.外周血象
血象改變與病程早晚和病變活動(dòng)有關(guān)，急性期白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高。
4.影像學(xué)檢查
X線檢查，衛(wèi)氏并殖吸蟲病在肺部的病灶，主要在肺的中、下部，早期呈密度不均，邊緣模糊的圓形或橢圓形陰影，病灶多變遷，中期示邊緣清楚的單房或多房囊裝陰影，晚期有瘢痕形成，呈點(diǎn)狀或條索狀陰影。常伴胸膜肥厚。四川并殖吸蟲病肺部病變較少，以胸腔極夜較多見，腦型并殖吸蟲病可作頭顱X線片，腦血管造影或頭顱CT、MRI（磁共振）等。

凡在流行區(qū)曾生食品或者半生食品過程蟹類、喇咕類、沼蝦類，或生飲溪水者，若長(zhǎng)期咳嗽之咳血性或鐵銹色痰伴游走性皮下結(jié)節(jié)或腫塊；或發(fā)生不明原因的心包積液、頭痛、癲癇等癥狀，均應(yīng)考慮本病的可能。

1.病原治療（1）吡喹酮 對(duì)衛(wèi)氏和四川并殖吸蟲均有較強(qiáng)的殺滅作用，療效高、療程短，服用方便，是目前治療并殖吸蟲的藥物，分3次口服，連服2日。（2）硫氯酚 對(duì)并殖吸蟲囊蚴蟲有明顯殺滅作用，可能對(duì)蟲體有麻痹作用，療程長(zhǎng)，分3次口服，連服10～15日，或隔日口服用20～30日為一療程。治療腦脊髓型為2～3個(gè)療程。2.其他治療（1）腦型 顱內(nèi)高壓時(shí)應(yīng)用脫水劑，癲癇發(fā)作者可用鎮(zhèn)靜劑，有局部性病灶所致的正經(jīng)藥物治療無效者，可采取手術(shù)治療。（2）伴胸腔積液和心包積液 應(yīng)反復(fù)穿刺排液，殺蟲藥與潑尼松同時(shí)應(yīng)用可減少滲出。藥物治療效果不好可考慮手術(shù)。皮下結(jié)節(jié)和腫塊可手術(shù)摘除。

衛(wèi)氏并殖吸蟲病日常護(hù)理
注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，改變不良飲食習(xí)慣，不吃生的或未熟的肉類及水生物，不食生菜，不飲生水，改進(jìn)烹調(diào)方法，注意生、熟食的廚具分開使用。

衛(wèi)氏并殖吸蟲病日常預(yù)防
預(yù)防本病的關(guān)鍵是革除生食，半生食溪蟹，蝲蛄及飲用生溪水等不良習(xí)慣，徹底治療病人和病畜，捕殺對(duì)人類有害的保蟲病主，改變隨地吐痰及大便習(xí)慣，飼養(yǎng)家鴨或繁殖鯰魚以消滅第一中間宿主，可切斷轉(zhuǎn)播途徑。