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春雨醫(yī)生

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匍行性角膜潰瘍

匍行性角膜潰瘍是細(xì)菌感染所致的潰瘍性角膜炎?;颊哂袝r(shí)伴有慢性淚囊炎。屬中醫(yī)“凝脂翳”范疇。

1.起病急,常在角膜外傷后24~48h內(nèi)突覺眼疼、畏光、流淚、視物模糊。
2.眼瞼痙攣、水腫;球結(jié)膜混合性充血;角膜有灰白色浸潤(rùn),迅速變成潰瘍,其一側(cè)較潔凈,匍行性角膜潰瘍的表現(xiàn)為一側(cè)為進(jìn)行性,潰瘍不久后即形成前房積膿,嚴(yán)重者可致角膜穿孔。

診斷檢查:潰瘍進(jìn)行緣取材料作涂片或培養(yǎng),匍行性角膜潰瘍的診斷可找到致病菌。鑒別診斷:?jiǎn)渭冃越悄兌嘤山悄ど掀p傷后,繼發(fā)毒力較弱的細(xì)菌感染。刺激癥狀輕,輕度睫狀充血,角膜潰瘍?yōu)闇\層性,一般不出現(xiàn)前房積膿及角膜穿孔。

治療:本病急而重,宜及早采取有效抗生素治療,以局部治療為主。
1.點(diǎn)眼藥選用下列眼藥水2~3種聯(lián)合點(diǎn)眼,細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來后,再選用有效的抗菌藥。常用藥物如下:0.5%慶大霉素,妥布霉素(14mg/ml).萬古霉素(50mg/ml),10%磺胺醋酰鈉,1.5%頭孢唑啉,0.3%環(huán)丙沙星。每30min點(diǎn)眼1次,病情穩(wěn)定后,1~2h 1次。匍行性角膜潰瘍的治療睡前涂紅霉素眼膏。并宜充分散瞳。
2.局部注藥病情嚴(yán)重時(shí),配合球結(jié)膜下注射抗生素,每日1次,不超過4天,但角膜潰瘍欲穿孔時(shí),不宜采用,防壓迫穿孔。
3.熱敷魚腥草20g,千里光、黃芩、金銀花各10g,黃連6g煎水熱敷患眼,每日2次。
4.手術(shù)伴有慢性淚囊炎者宜及早行淚囊摘除術(shù),有潰瘍穿孔可能性者,應(yīng)行治療性板層角膜移植術(shù),若無手術(shù)條件時(shí),匍行性角膜潰瘍的治療可先行結(jié)膜瓣掩蓋術(shù)。中醫(yī)認(rèn)為,本病初起系風(fēng)熱壅盛,治宜祛風(fēng)清熱,方用新制柴連湯加減;潰瘍加深擴(kuò)大,前房積膿者屬肝膽火熾型,治宜清肝瀉火,方宜龍膽瀉肝湯加減;后期熒光素著色弱陽(yáng)性者屬正虛邪留,治宜扶正祛邪,方用托里消毒散加減。

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你好,有什么不舒服嗎?有做過什么檢查嗎?多久了確診了嗎?什么樣醫(yī)院照片有嗎疼的厲害嗎可以手術(shù)治療他建議你做什么手術(shù)先把潰瘍治好再說可以,也可以結(jié)膜覆蓋暫時(shí)讓潰瘍愈合視力肯定有影響潰瘍愈合就好了是的,潰瘍愈合也是有疤痕不能完全消退不手術(shù)愈合很慢有的會(huì)穿孔費(fèi)用10000到20000一般都可以不客氣
張振軒 費(fèi)縣婦幼保健院
2019-11-10
...,選一種就??梢杂脹]關(guān)系,效果類似出門臨時(shí)可以包眼,防止迷眼點(diǎn)用后應(yīng)該充血會(huì)減輕吧?能持續(xù)多久?因?yàn)闆]有激素,他可能把他克莫司加量了,不礙事不影響。那就每天四次,應(yīng)該能覆蓋一天了擦拭可以別帶了加用一種激素類滴眼液,比如醋酸波尼松龍滴眼液,每天四次那你選氯替潑諾混懸滴眼液吧,這個(gè)安全性比較高,待眼部的炎癥減輕后可以停用。你這個(gè)容易反復(fù),即便這次治愈了,以后也容易出現(xiàn)??蓸繁赝椎窝垡好刻禳c(diǎn)6次以上。最后那種藥就是縮血管的眼藥水。點(diǎn)完之后充血會(huì)減輕。祝健康可以先點(diǎn)3~5天。如果加重的話就去醫(yī)院。如果減輕,可以繼續(xù)用藥。這個(gè)和眼關(guān)系不大,如果有關(guān)系,那就是讓你休息不加佳然后可以加用濃度比較低的激素,比如氯替潑諾混懸滴眼液,這個(gè)眼壓是比較穩(wěn)定的,不容易升高血壓。藥店具體銷售的藥品種類我不清楚,你查一下那個(gè)藥店的電話咨詢一下。你這個(gè)最有可能是金黃色葡萄球菌感染,繼發(fā)的免疫相關(guān)反應(yīng)。不用包眼。左氧氟沙星滴眼液每天6次。氯替潑諾混懸滴眼液每天4次。他克莫司滴眼液每天兩次。鹽酸羥甲唑林滴眼液,眼睛紅的時(shí)候點(diǎn)一滴。他克莫司滴眼液說明書 用法:應(yīng)充分搖勻后使用。通常為一次1滴,一日2次滴眼。你這個(gè)病本來就容易反復(fù),正常。激素類的眼藥水非常多,沒有的話,也可以買氟米龍滴眼液。不用每天去醫(yī)院測(cè)眼壓。好的確實(shí)比較慢。不能沾水。用激素好的快,必須聯(lián)合左氧氟沙星哦問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)頁(yè)面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關(guān)閉后顯示評(píng)價(jià)按鈕,您的“滿意”是對(duì)我的支持和鼓勵(lì)。跟過敏體質(zhì)有關(guān)系。祝健康不用眼脹嗎?測(cè)過眼壓?jiǎn)幔恳姽夂笱弁凑?duì),炎癥的表現(xiàn)祝健康運(yùn)行有點(diǎn)輕微的波動(dòng)正常,但是如果出現(xiàn)視力下降,眼睛上的病灶明顯擴(kuò)大,一定要去醫(yī)院看,這里就太局限了可以從網(wǎng)上購(gòu)買用0.1%的可以先用之前的眼藥水祝健康只能如此了如果你顧慮很大,那就只能別用了,你的情況一般可以用
張培成 河北省眼科醫(yī)院
2020-02-19

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