無(wú)特定人群

有傳染性接觸傳播，性傳播，產(chǎn)道傳播

臨床表現(xiàn)1.新生兒包涵體結(jié)膜炎又稱新生兒包涵體性膿漏眼。新生兒出生時(shí)，在患衣原體性宮頸炎的產(chǎn)道中受感染。潛伏期5～12天，雙眼發(fā)病，為急性或亞急性表現(xiàn)，眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、肥厚、乳頭肥大，主要見(jiàn)于下穹隆及下瞼結(jié)膜，新生兒結(jié)膜的腺樣層尚未發(fā)育，故2～3個(gè)月內(nèi)無(wú)濾泡形成，可有假膜形成。角膜受累時(shí)表現(xiàn)為輕度上皮炎或近角膜周邊部的上皮下小浸潤(rùn)，一般不發(fā)生角膜潰瘍，分泌物多，初為漿液性，但很快發(fā)展成膿性，2～3周后轉(zhuǎn)入慢性期，晚期有顯著的濾泡形成，3個(gè)月至1年內(nèi)自行消退，但嚴(yán)重病例可能有角膜瘢痕和新生血管出現(xiàn)。2.成人包涵體性結(jié)膜炎又名游泳結(jié)膜炎，因?yàn)樵S多患者都有在污染的游泳池游泳史，實(shí)際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿系統(tǒng)感染后污染的手、毛巾或水等傳染到眼；有稱是一種接觸感染，潛伏期5～12天，常單眼先發(fā)病，1～3周后波及另眼，開(kāi)始時(shí)結(jié)膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結(jié)腫大，穹隆部結(jié)膜有很多濾泡，下方最著，結(jié)膜因細(xì)胞浸潤(rùn)而肥厚，結(jié)膜囊有很多膿性分泌物，結(jié)膜刮片可見(jiàn)包涵體，急性期消退后，結(jié)膜仍肥厚、充血、有濾泡。持續(xù)3個(gè)月至1年可恢復(fù)正常，可有結(jié)膜瘢痕但無(wú)角膜瘢痕。可能同時(shí)存在其他部位如生殖器、咽部的衣原體感染征象。

1.新生兒包涵體結(jié)膜炎
分泌物為膿性，量多，可做涂片檢查，基本不見(jiàn)細(xì)菌，并有包涵體。
2.成人包涵體性結(jié)膜炎
結(jié)膜囊膿性分泌物，內(nèi)含大量多形核白細(xì)胞，結(jié)膜刮片可見(jiàn)包涵體。

根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷不難。
1.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
手段同沙眼。新生兒包涵體性結(jié)膜炎上皮細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)容易檢出嗜堿性包涵體。
2.血清學(xué)檢測(cè)
對(duì)眼部感染的診斷無(wú)多大價(jià)值，但是檢測(cè)IgM抗體水平對(duì)于診斷嬰幼兒衣原體肺炎有很大幫助。新生兒包涵體性結(jié)膜炎需要和沙眼衣原體、淋球菌引起的感染鑒別。

1.局部藥物治療（1）用1：5000高錳酸鉀、3%硼酸或1：1000新潔爾滅溶液沖洗結(jié)膜囊，清除膿性分泌物，直至分泌物減少。（2）沖洗后滴用0.1%利福平或10%～15%磺醋酰鈉眼液，睡前涂用抗生素眼膏。（3）新生兒使用藥膜治療效果更為理想。2.全身治療成人口服強(qiáng)力霉素（又稱多西環(huán)素），每日2次，療程3周。孕婦、哺乳期婦女可服用紅霉素，每日4次，共2周，小兒口服紅霉素。成人包涵體性結(jié)膜炎，應(yīng)該注意其性伙伴的檢查與治療；新生兒包涵體性結(jié)膜炎應(yīng)對(duì)其母親進(jìn)行檢查與治療。

日常護(hù)理
1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

加強(qiáng)性病知識(shí)的宣傳教育；積極治療孕婦沙眼衣原體性宮頸炎，以降低新生兒的感染。新生兒出生后即用0.5%紅霉素眼膏涂眼，有較好的預(yù)防性治療作用。具體措施如下：1.有包涵體性尿道炎或子宮頸炎的患者應(yīng)積極治療。2.注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾。3.有包涵體性結(jié)膜炎者，嚴(yán)禁入公共游泳池，以防傳染他人造成流行。