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春雨醫(yī)生

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勞力性心絞痛

勞力性心絞痛指由于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)等因素使心肌需氧量增加所誘發(fā)的心絞痛。主要原因?yàn)槠髻|(zhì)性冠狀動(dòng)脈狹窄使血流不能滿足需要的增加。

無特定人群

無傳染性

疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感。

1、初發(fā)型心絞痛,是指從未發(fā)生過心絞痛的患者,在最近1個(gè)月內(nèi)發(fā)生了勞力性心絞痛。這種心絞痛有逐漸加重的傾向,容易發(fā)生心肌梗死。
2、穩(wěn)定型心絞痛,病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上,即心絞痛發(fā)作頻數(shù)、誘因及發(fā)作時(shí)間大致相同。這種胸痛發(fā)作都有明確的勞力或情緒誘因。每次發(fā)作時(shí)胸痛的時(shí)間比較固定,疼痛的程度也差別不大。胸痛時(shí)經(jīng)休息或含服硝酸甘油,胸痛迅速緩解。
3、惡化型心絞痛,原為穩(wěn)定型心絞痛,而新近心絞痛發(fā)作頻數(shù)增加,程度加重,持續(xù)時(shí)間增長,可由越來越輕的活動(dòng)所引起,甚至休息時(shí)亦發(fā)作,含用硝酸甘油不易緩解。
4、中間型心絞痛,發(fā)生在一次或幾次持續(xù)15分鐘以上的休息的胸痛,但無急性心肌梗塞的證據(jù)。為介于不穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗塞之間的中間型心肌缺血表現(xiàn)。
5、心肌梗塞后心絞痛,指急性心肌梗塞后反復(fù)發(fā)作的心絞痛。

勞力性心絞痛西醫(yī)治療
1、終止心絞痛發(fā)作 應(yīng)立即停止活動(dòng),舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg,1-2分鐘即能緩解。
2、冠心病的基本治療,治療重點(diǎn)在改善冠狀動(dòng)脈供血及減輕心肌耗氧:
(1)首先要按時(shí)服藥。北京軍區(qū)總醫(yī)院急診科主任周榮斌介紹可以使用中成藥理氣活血滴丸,能起到溫陽開胸、活血化瘀、止痛的作用,可以有效治療冠心病心絞痛。
(2)定期復(fù)查血壓、血糖、血脂和心電圖。
(3)冠心病患者不能從事增加心臟負(fù)擔(dān)的活動(dòng):如爬山、快跑、生氣、便秘、吸煙等。
勞力性心絞痛中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),進(jìn)食清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食,少食多餐,避免過飽。肥胖者需限制飲食熱量。
禁食煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性食物,以防冠狀動(dòng)脈痙攣,加重心肌缺血缺氧。
保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng)和緊張。
保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
避免寒冷刺激,注意保暖。

1、控制鹽的攝入
少吃鹽,鹽的主要成分是氯化鈉,長期大量食用氯化鈉,會(huì)使血壓升高、血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
2、控制脂肪的攝入
少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會(huì)增加血液黏稠度,增高血脂,高脂血癥是心絞痛的誘因。應(yīng)盡量減少食用油的量,油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油,每日的總用油量應(yīng)限制在5~8茶匙。
3、避免食用動(dòng)物內(nèi)臟
動(dòng)物內(nèi)臟含有豐富的脂肪醇,例如肝、心、腎等。
4、戒煙戒酒
眾所周知,煙酒對(duì)人體有害,它不僅誘發(fā)心絞痛,也誘發(fā)急性心肌梗死。
5、多吃富含維生素和膳食纖維的食物
如新鮮蔬菜、水果、粗糧等,多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治。
6、多吃利于改善血管的食物
如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等。
7、避免吃刺激性食物和脹氣食物
如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。
8、注意少食多餐,切忌暴飲暴食
晚餐不宜吃得過飽,以免誘發(fā)急性心肌梗死。

好評(píng)醫(yī)生-勞力性心絞痛
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...片確實(shí)是像勞力心絞痛,您有沒有查過冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影如果血管不狹窄就不用吃了,只吃個(gè)控制心率的就行拜阿司匹林100mg/片 晚上一片;瑞舒伐他汀 10mg/片 晚上一片;單硝酸異山梨酯緩釋片 40mg/片 早上一片;美托洛爾緩釋片 47.5mg/片 早上一片美托洛爾緩釋片是控制心率的如果心臟血管沒有狹窄的話,一般心率偏快不會(huì)出現(xiàn)心絞痛建議您有時(shí)間去做個(gè)冠狀動(dòng)脈CTA,如果血管沒問題,就不用吃了,只吃降壓藥和控制心率的就行如果冠狀動(dòng)脈CTA血管真的有狹窄,就需要長期吃,終身吃了冠狀動(dòng)脈CTA門診就可以查的上面哪幾種藥物與降壓藥不沖突的,可以一起吃您一定要把血壓控制好,還有就是低鹽低脂飲食,不要吸煙嗯嗯酒不一定要完全戒掉,但不要多喝,每天一兩左右就行了,拜阿司匹靈是抗血小板藥物,是防止血栓的,可以預(yù)防腦梗、冠心病,出血風(fēng)險(xiǎn)很小如果有狹窄就要長期吃藥了,如果不長期吃藥,狹窄的地方會(huì)越來越重所以還是建議有時(shí)間去做個(gè)檢查看看,不管有沒有狹窄,最起碼能自己知道到底是什么情況不客氣,應(yīng)該做的
尚應(yīng)方 泰興市人民醫(yī)院
2020-04-04
什么叫頸原性心絞痛,沒聽說過?沒有這種說法,頸椎病很嚴(yán)重嗎?現(xiàn)在主要是怎么不舒服那不是心絞痛,心絞痛是因?yàn)樾募」┭蛔阋鸬倪@個(gè)部位痛也不能說就是心絞痛你有頸椎病還這么躺著?有沒有受過傷,碰到呼吸困難?什么時(shí)候開始的,以前有過類似情況嗎頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速,這些癥狀有沒有
柴育亮 江西省人民醫(yī)院
2016-09-08

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