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無(wú)傳染性

減壓病可累及皮膚黏膜系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)呼吸系統(tǒng)等不同系統(tǒng)，按氣體氣泡再溢出所充塞的部位不同，患者會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀，包括皮膚瘙癢、四肢疼痛、運(yùn)動(dòng)受限等。
減壓病的常見(jiàn)癥狀有哪些？
減壓病往往引起多系統(tǒng)和器官的癥狀，一般在潛水后或從異常壓力環(huán)境回到正常壓力環(huán)境后 1 小時(shí)出現(xiàn)，也可能在 6~48 小時(shí)內(nèi)發(fā)生。長(zhǎng)期在異常氣壓下工作的人員，容易發(fā)生慢性減壓病。

皮膚：瘙癢、紅疹最多見(jiàn)。
骨骼肌肉疼痛：在大部分患者中，也很常見(jiàn)。輕者有勞累后酸痛，重者可感覺(jué)到肌肉骨骼有搏動(dòng)、針刺或撕裂樣難以忍受的劇痛。這是由于惰性氣體（氮?dú)猓┬纬蓺馀莺蠖氯谄は陆M織、關(guān)節(jié)或肌肉之間引起的。
活動(dòng)受限：職業(yè)潛水人員或長(zhǎng)期處于高壓室內(nèi)作業(yè)者，四肢長(zhǎng)骨（尤其是股骨、肱骨）可能會(huì)發(fā)生慢性異壓性骨壞死，患者往往首先感到局部骨關(guān)節(jié)的疼痛不適，隨著病程的進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)活動(dòng)受限，行走困難。
神經(jīng)系統(tǒng)和腦：患者可能會(huì)有四肢感覺(jué)的異常（麻木、針刺感、蟻爬感等），或運(yùn)動(dòng)功能障礙（例如走路像“踩在棉花上”、走路不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)困難），嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生尿潴留或大小便失禁，甚至截癱等。影響到大腦，患者會(huì)出現(xiàn)頭昏、注意力不集中、記憶力下降或喪失，言語(yǔ)不清、癲癇發(fā)作、意識(shí)模糊、昏迷等。
眼：視力減退甚至失明。
循環(huán)、呼吸系統(tǒng)：脈搏增快、黏膜口唇發(fā)紫等，嚴(yán)重者并發(fā)休克、肺水腫，患者可表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降等休克表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生死亡。
其他：可有腹痛、惡心、嘔吐或腹瀉等，患者也可有發(fā)熱。

減壓病可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
常見(jiàn)并發(fā)癥包括：

動(dòng)脈氣體栓塞。
減壓性骨壞死。
脊髓損傷。

采用多普勒氣泡檢測(cè)儀能在癥狀未發(fā)生前，就及時(shí)在心前區(qū)大血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)氣泡，稱為“超聲監(jiān)視”.磁共振檢查可見(jiàn)到脊髓損害的部位。
對(duì)減壓性骨壞死的常規(guī)診斷用X線片檢查，根據(jù)骨骼X線改變分為三期。還可用99m锝進(jìn)行閃爍骨掃描顯影或γ照相攝影，可較早發(fā)現(xiàn)一些在X線片上未能查到的病灶，但不能顯示囊變與鈣化病灶。

怎么確定得了減壓??？
減壓病的診斷主要是臨床診斷，即基于病史和體格檢查：患者有潛水史，有典型的減壓病相關(guān)癥狀即可診斷。
就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)通過(guò) CT、MRI、心臟超聲等相關(guān)手段來(lái)協(xié)助確診或鑒別診斷。
懷疑減壓病時(shí)，需要做哪些檢查？
前文已提到，減壓病的診斷主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，輔助檢查不是必需的。一些檢查如 CT、MRI 等有時(shí)可顯示腦部或脊髓異常，或可幫助鑒別其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但并不完全可信。
在 CT、MRI 結(jié)果出來(lái)之前，除診斷不明確，或潛水者情況穩(wěn)定者外，都可以先開(kāi)始高壓氧治療。
另外，對(duì)于一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如氣壓性骨壞死時(shí)需要進(jìn)行 X 線平片檢查。

減壓病的治療主要包括再加壓治療、常壓吸氧治療、藥物治療和其他療法。
運(yùn)送至醫(yī)院途中的準(zhǔn)備

保持患者平躺，這樣可以降低腦水腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
解開(kāi)束縛（如潛水衣），腳墊高約 20~30 厘米，可以避免因氮?dú)鈿馀荻氯堋?br/>患病者切忌自行開(kāi)車去醫(yī)院，以免因肌肉關(guān)節(jié)突發(fā)性病痛，發(fā)生危險(xiǎn)。
保持在正常氣壓環(huán)境下運(yùn)送至醫(yī)院，切忌坐飛機(jī)高空運(yùn)送，以免因氣壓變化過(guò)于劇烈，使患病病情惡化。

再加壓治療

這是最常用和最重要的治療措施，并且需要盡早執(zhí)行。
再加壓治療指的是將減壓病患者置于密閉加壓艙中，輸入壓縮氣體，升高其體外環(huán)境壓力，達(dá)到治療目的。
此項(xiàng)治療的目的是通過(guò)升高周圍壓力和安全減壓，促進(jìn)氮?dú)馊芙馊胙褐?，使氮?dú)饽茈S著患者的正常呼吸釋放至體外。

常壓吸氧

是減壓病的急救過(guò)程中的關(guān)鍵救治步驟，常壓純氧吸入非常重要，即刻吸入 100% 濃度氧氣，可以緩解患者癥狀。
常壓吸氧可使用鼻導(dǎo)管、氧氣面罩等，優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、易操作，能盡早對(duì)減壓病進(jìn)行干預(yù)。

藥物治療
非甾體類抗炎藥：法國(guó)潛水協(xié)會(huì)將阿司匹林作為疑似減壓病的治療，發(fā)揮緩解微循環(huán)阻塞的作用。但國(guó)際上并不推薦該療法。
其他
靜脈輸液（輸注生理鹽水，避免使用葡萄糖溶液、低滲性液體）：可改善患者的脫水狀態(tài)，降低氣泡的形成，避免病情惡化。

減壓病是一種可以預(yù)防的疾病，需要做好如下措施：

進(jìn)入高壓環(huán)境之前，做好預(yù)防工作和減壓計(jì)劃：對(duì)潛水員或異常氣壓工程參與人員進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練，使其熟練掌握正確減壓的操作步驟，了解距離最近的高壓氧措施的位置。
潛水前需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，最好不要單獨(dú)潛水，保證求救措施（如手機(jī)）的正常運(yùn)行。
長(zhǎng)期在異常氣壓環(huán)境中工作人群，需要定期（至少每年 1 次）進(jìn)行健康檢查。
預(yù)防性治療：潛水前進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)，或者給予外源性一氧化碳（NO），能有效減少減壓時(shí)氮?dú)鈿馀莸漠a(chǎn)生，降低發(fā)病。
如果需要潛水，在 2 天內(nèi)，潛水總時(shí)間不超過(guò) 2 小時(shí)；潛水后 12~48 小時(shí)不要乘坐飛機(jī)。
預(yù)吸氧：目前有多篇文獻(xiàn)證實(shí)預(yù)吸氧可明顯降低減壓病的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，在高壓或常壓下呼吸純氧（即 100% 濃度氧氣），增加體內(nèi)的氧含量，可達(dá)到此目的，但預(yù)吸氧時(shí)間應(yīng)控制在 20 分鐘內(nèi)，以免發(fā)現(xiàn)氧中毒。
運(yùn)動(dòng)：Wisloff 等報(bào)道在潛水前 20 小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)，可顯著降低減壓病的發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)的保護(hù)作用在 48 小時(shí)后消失，但在潛水前短時(shí)間運(yùn)動(dòng)是無(wú)效的。
潛水習(xí)服：1948~1950 年隧道挖掘工人進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，習(xí)服可降低 50％ 的減壓病的發(fā)生率，習(xí)服是指人體在特殊環(huán)境中停留一段時(shí)間后出現(xiàn)的機(jī)體代償現(xiàn)象，潛水習(xí)服類似于航空人員高熱環(huán)境、失重的訓(xùn)練，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。

感謝廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 陳保安醫(yī)生 參與本文撰寫