無特定人群

無傳染性

冠狀動脈瘤的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且是非特異的。主要取決于動脈瘤本身的病理改變，以及是否有合并癥。其臨床表現(xiàn)可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征，有時也可導致心力衰竭。動脈瘤破入心包腔則會導致急性心包填塞而使患者死亡，如果患者的冠狀動脈瘤巨大，也可出現(xiàn)右心室流出道受阻的癥狀和體征。
冠狀動脈瘤的常見癥狀有哪些？
冠狀動脈瘤的常見癥狀包括：

胸悶
心前區(qū)疼痛
急性心肌梗死
急性心包填塞
心力衰竭
猝死

冠狀動脈瘤可能會引起哪些并發(fā)癥？

合并嚴重冠狀動脈狹窄病變
冠狀動脈瘤內血栓形成，合并遠端血管栓塞
心絞痛
急性心肌梗死
心律失常
心臟壓塞
急性心力衰竭

1.心電圖
通常正常，也可表現(xiàn)為ST-T改變或急性心肌梗死的相應改變。
2.心臟X線
特別是在右心緣偶爾可發(fā)現(xiàn)心臟輪廓發(fā)生異常改變，或伴有動脈瘤壁鈣化，可以懷疑本病。
3.超聲心動圖、CT、磁共振
對正確診斷冠狀動脈瘤有很大的幫助。
4.血管造影或冠狀動脈造影
能提供最正確的診斷。準確提供冠狀動脈血管受累的情況，動脈瘤的大小、部位、遠端血管床情況及是否合并冠狀動脈瘺等。

冠狀動脈瘤患者常無臨床癥狀，心電圖也可以正常。體檢可無任何陽性體征。直至發(fā)生并發(fā)癥（如冠狀動脈血栓形成、心肌梗死等）才出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征，因此早期的診斷較困難，一般年輕的患者（尤其20歲左右）發(fā)生急性心肌梗死時，都應想到此病的可能性。
要進一步檢查心臟X線、超聲心動圖等，尤其升主動脈造影和選擇性冠狀動脈造影，可提供直接的影像學征象，為診斷和后期手術治療提供依據。

目前還沒有冠狀動脈瘤治療的專家共識或指南。大部分文獻是個案報道或單中心、小樣本、非隨機對照研究，但是這些研究給臨床提供了冠狀動脈瘤治療的可能和可行的方式，治療方式包括內科藥物治療、外科手術治療以及介入治療。
藥物治療

冠狀動脈瘤有血栓栓塞風險，建議患者長期使用抗栓治療。
與動脈粥樣硬化相關的動脈瘤，應給予標準的抗動脈粥樣硬化治療。
血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、他汀類藥物有可能有抑制瘤體擴大的作用。
川崎病早期予以免疫球蛋白治療。

手術治療

介入治療：即俗稱的放支架，包括覆膜支架植入、支架輔助的彈簧圈栓塞、植入金屬裸支架等。
外科手術：適用于不能進行介入治療或合并嚴重并發(fā)癥的患者。如冠狀動脈旁路移植術及瘤體切除或結扎術。

疾病發(fā)展和轉歸
原發(fā)性冠狀動脈瘤早期經手術治療可治愈，繼發(fā)性冠狀動脈瘤的治愈性取決于原發(fā)病的治療效果。

1.冠心病患者的早期血細胞比容保持30%左右，不宜太高，由于搭橋血管早期水腫，血液粘稠度不宜過高。
2.早期注意高血壓情況，血壓過高會增加心臟的后負荷，適當應用擴血管藥物。
3.術后早期可適當用硝酸甘油，防止冠脈血管痙攣，改善血供。
4.凡心臟泵患者，在應用主動脈內囊反搏機時，延長長舒張期，使冠狀動脈血管得到足夠的血供和氧供，應密切觀察術側下肢血供。
5.鼓勵患者早期活動。冠心病患者的血液粘滯度高，易發(fā)生深靜脈栓塞?？奢喠魈Ц呦轮?，有利于靜脈回流。用彈力繃帶扎緊術側肢體，減少下肢水腫。
6.術后需抗凝治療3~6個月。

預防冠狀動脈瘤首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復發(fā)的風險。
具體預防方法如下：

起居有常：早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。
身心愉快，忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。
戒煙少酒：吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素，應絕對戒煙，少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒，可促進血脈流通，氣血調和，但不能喝烈性酒。
勞逸結合，避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。
體育鍛煉：運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。
控制飲食：飲食要清淡，易消化，少食油膩、高脂肪、高糖類的食物。要多食蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少為宜，要少喝濃茶、咖啡。
膳食要合理，減經體重，少吃含膽固醇的食物，如動物脂肪、內臟、腦、海產品、魷魚、奶油等，避免暴飲暴食。
積極治療引起本病有關的疾病，如高血壓，肥胖、高脂血病、糖尿病、肝病等。
心絞痛發(fā)作時，立即停止活動、休息。
應定期到醫(yī)院檢查治療。