幼兒

無傳染性

臨床表現(xiàn)畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出現(xiàn)。病初患兒頭部運(yùn)動略受限，但無明顯斜頸現(xiàn)象，觸診可發(fā)現(xiàn)硬而無疼痛的梭形腫物，與胸鎖乳突肌的方向一致，在2～4周內(nèi)逐漸增大，然后開始退縮，在2～6個月內(nèi)逐漸消失。部分患兒不遺留斜頸；不少患兒若未經(jīng)治療，肌肉逐漸纖維化、攣縮硬化，形成頸旁硬的束條狀物，頭部因攣縮肌肉的牽拉而發(fā)生斜頸畸形，肌肉短縮側(cè)的面部亦發(fā)生變形。若畸形不及時糾正，面部變形加重，最后顱骨發(fā)育不對稱，頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。并發(fā)癥隨著本病的發(fā)展，胸鎖乳突肌攣縮逐漸加重。頭面部繼發(fā)性畸形加重，患側(cè)面部縮小，兩眼不在同一平面，下頜向患側(cè)轉(zhuǎn)動受限，胸鎖乳突肌攣縮呈條索狀，顱骨發(fā)育偏而小，雙肩不平。

超聲顯像是最好的檢查方法。超聲觀察雙側(cè)胸鎖乳突肌的連續(xù)性及腫塊的部位、大小內(nèi)部回聲情況，以及與胸鎖乳突肌與周圍組織的關(guān)系。

確診肌性斜頸需要做什么檢查？
此病并不需要高大上的檢查檢測，最重要的是臨床表現(xiàn)。首先，需要對小孩進(jìn)行細(xì)致的觀察，觀察他的頭部兩側(cè)是不是對稱，有沒有向一側(cè)傾斜，同時觸摸他的鎖骨內(nèi)側(cè)端附近或者耳后乳突處有無包塊。如果可疑，可以行 B 超檢查確認(rèn)包塊。另外，可做 X 片排除頸椎椎體的畸形。

1.非手術(shù)療法在醫(yī)師指導(dǎo)下，由父母行患兒頸部被動牽拉活動，頭部先向健側(cè)牽動，然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，每個動作緩慢進(jìn)行，每天做頸部被動活動3～4次，每次10分鐘左右。另外，哺乳時患側(cè)固定在母親胸前。逗引嬰兒時，站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。經(jīng)一年左右的保守治療，76%～86%患兒可得到矯正。2.手術(shù)治療經(jīng)保守治療無效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒，由于肌肉已纖維化，面部出現(xiàn)畸形，只有通過手術(shù)才能矯正其畸形。手術(shù)最佳年齡為1～5歲。5歲以上者，因繼發(fā)畸形較重，面部變形較難恢復(fù)。常采用的手術(shù)方法有：（1）胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù) 在傷口放置橡皮引流條，24小時后拔除。（2）胸鎖乳突肌Z形延長術(shù) 近年來有些學(xué)者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長術(shù)，顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端，在鎖骨上方橫斷鎖骨端，然后將胸骨端做Z形成形。（3）關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù) 近年來，有些學(xué)者采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端，創(chuàng)傷小，傷口美觀，療效較好。

先天性肌性斜頸的術(shù)后護(hù)理具體如下：
1.一般護(hù)理 根據(jù)使用的麻醉刀法，給予不同的麻醉后護(hù)理。
2.注意觀察手術(shù)部位出血情況 如引流處滲血過多，或病人主訴患處腫脹疼痛，應(yīng)通知醫(yī)生檢查是否有出血，以便及時處理。48小時拔除引流條，術(shù)后l周折除縫線。
3.石膏護(hù)理 術(shù)后帶有石膏固定者，匠注意固定是公確切，石膏下傷口有無滲血；石膏固定是否過緊壓迫血管或阻礙呼吸，如有異常應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理。
4.功能鍛煉 一般術(shù)后不做石膏固定者，當(dāng)引流條拔除傷口清潔無繼續(xù)滲血音，即可開始指導(dǎo)病人做頸部活動練習(xí)，并隨時提醒和糾正病人習(xí)慣性的斜頸位置。

本病為先天性疾病，早診斷、早治療是本病的防治關(guān)鍵。重視姿勢矯正，對斜頸的兒童應(yīng)采取正確的姿勢糾正。哺乳時，患兒取患側(cè)臥位。睡覺時調(diào)整臥位位置，使陽光或燈光照在病側(cè)，發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī)、錄音機(jī)等聲音也要來自病側(cè)，并可用枕頭墊在病側(cè)。母親坐位橫抱患兒時要讓病側(cè)向上通過抬頭來訓(xùn)練頸部的肌肉。