手臂外傷骨折者多見(jiàn)

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)尺橈骨之間無(wú)活動(dòng)，前臂固定在旋前位，旋后功能喪失，肘關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)部分受阻，腕關(guān)節(jié)可自由活動(dòng)。前臂功能受限程度取決于畸形的嚴(yán)重程度，以及是否為雙側(cè)受累?；螄?yán)重者前臂往往固定于過(guò)度旋前位，肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)很難代償。

X線(xiàn)示尺橈骨上端融為一起，其中間無(wú)皮質(zhì)骨，橈骨小頭與尺骨融合或橈骨小頭完全缺如，或橈骨小頭向后脫位，近端與尺骨干上部融合。

先天性尺橈骨融合容易與哪些疾病混淆？
本病需與尺橈骨骨干雙骨折內(nèi)固定術(shù)后前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙的患者進(jìn)行鑒別，此癥狀是有手術(shù)史的，故臨床上鑒別較簡(jiǎn)單。
其次當(dāng)致傷暴力大，損傷范圍廣，骨折內(nèi)固定術(shù)后肢體外固定的體位不當(dāng)，制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及手術(shù)操作技術(shù)失誤等也是導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙的主要原因，故應(yīng)認(rèn)真地詢(xún)問(wèn)病史，積極地進(jìn)行鑒別。

先天性尺橈骨融合的治療比較困難，筋膜組織短，纖維不規(guī)則，骨間膜狹窄，旋后肌異常或缺如，前臂存在廣泛異常，以至于即使將尺橈骨分離、骨間膜全長(zhǎng)切開(kāi)，前臂也無(wú)法旋轉(zhuǎn)。簡(jiǎn)單地切除橈骨融合部分不會(huì)改善功能。對(duì)于多數(shù)患兒，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能夠很好地代償旋前或旋后畸形，并不需要進(jìn)行廣泛手術(shù)。對(duì)前臂過(guò)度旋前的患兒，可以進(jìn)行截骨矯正，將前臂置于功能位，以滿(mǎn)足日常生活的需要。對(duì)每一位患者的畸形程度做出準(zhǔn)確評(píng)估，從而決定是否需要手術(shù)治療。前臂的正常旋前約80度，旋后約100度，當(dāng)旋前或旋后減少不超過(guò)30度時(shí)，其旋轉(zhuǎn)功能尚不會(huì)影響患者的工作和生活。一般不主張尺橈骨融合部位分離術(shù)，因?yàn)榀熜懿?。目前?guó)內(nèi)外普遍采用旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)治療，對(duì)截骨后前臂旋轉(zhuǎn)的角度取決于以下因素：①因?yàn)椴煌墓ぷ鲗?duì)體位的要求不同，術(shù)前由職業(yè)理療師進(jìn)行評(píng)估有助于個(gè)性化確定患兒的功能缺陷和理想的前臂旋轉(zhuǎn)體位；②雙側(cè)受累患兒建議放置優(yōu)勢(shì)側(cè)前臂于旋前10～20位，非優(yōu)勢(shì)側(cè)前臂于旋前中立位。