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春雨醫(yī)生

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先天性喉閉鎖

在胚胎期因喉發(fā)育過(guò)程受阻，喉腔未形成，出生時(shí)喉腔閉鎖不能通氣，稱為先天性喉閉鎖。有膜性或軟骨性兩種，無(wú)論任何閉鎖，在喉后部常有一小孔，名為咽氣管導(dǎo)管。

新生兒

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)患兒出生后無(wú)呼吸和哭聲。吸氣時(shí)可見(jiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、劍突下軟組織凹陷，即吸氣性“四凹征”，但無(wú)空氣吸入。剛出生時(shí)，患兒顏色正常，但結(jié)扎臍帶后，不久因缺氧即出現(xiàn)發(fā)紺。

直接喉鏡或纖維喉鏡檢查。

患兒出生后雖無(wú)呼吸，但有明顯呼吸動(dòng)作，此可與休克、腦出血等所致的呼吸暫停相鑒別。出生時(shí)患兒顏色正常，于結(jié)扎臍帶后不久始出現(xiàn)發(fā)紺，可與心臟性發(fā)紺相鑒別。無(wú)哭聲和喉鳴可與其他喉或氣管異常相鑒別。

此種患兒若不立即治療，多于出生后不久即死亡。如發(fā)現(xiàn)新生兒有呼吸動(dòng)作而無(wú)泣聲亦無(wú)空氣吸入時(shí)，應(yīng)立即在直接喉鏡下將嬰兒型支氣管鏡穿破膜性閉鎖進(jìn)入氣管內(nèi)，給氧及人工呼吸，可將患兒救活。若為骨性閉鎖，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)術(shù)。

好評(píng)醫(yī)生-先天性喉閉鎖
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