無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

主動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致胸痛或腹痛等癥狀，而很多疾病如冠狀動(dòng)脈疾病、胃食管反流和消化性潰瘍病都可以導(dǎo)致類(lèi)似癥狀。主動(dòng)脈瘤有哪些癥狀？
腹主動(dòng)脈瘤。最常見(jiàn)的癥狀包括全腹部反復(fù)、持續(xù)疼痛或不適。具體有以下癥狀：

腹痛，多位于臍周或中上腹，亦可涉及腰背痛，疼痛的發(fā)生與發(fā)展說(shuō)明動(dòng)脈瘤增大或少量出血；疼痛劇烈持續(xù)并擴(kuò)展到背、骨盆、會(huì)陰、下肢均為血管瘤破裂現(xiàn)象。破裂后可出現(xiàn)休克。
腹部有搏動(dòng)性腫塊。
感覺(jué)腳冷，或者腳趾疼痛、皮膚變黑或變藍(lán)。
壓迫相應(yīng)靜脈引起下肢浮腫、精索靜脈曲張、腎盂積水、腎盂腎炎以及腎功能減退。
發(fā)熱或體重減輕。


胸主動(dòng)脈瘤。最常見(jiàn)的癥狀是胸部疼痛。具體有以下癥狀：


胸背痛，疼痛突然加劇預(yù)示破裂可能。破裂入氣管、支氣管、胸腔、心包可致死；
若動(dòng)脈瘤位于升主動(dòng)脈，可致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。大多進(jìn)展慢、癥狀少，若發(fā)生急，則可致急性肺水腫；
若動(dòng)脈瘤壓迫氣管和支氣管，可出現(xiàn)咳嗽或呼吸急促；
若動(dòng)脈瘤壓迫喉返神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞；
若動(dòng)脈瘤壓迫食管，可引起吞咽困難或吞咽痛；
若動(dòng)脈瘤壓迫上腔靜脈，可引起面部、頸部和肩部靜脈曲張，并可有水腫。
主動(dòng)脈瘤有哪些并發(fā)癥？
主動(dòng)脈瘤破裂。這是一種十分危險(xiǎn)的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)出血，危及生命。瘤體越大，它繼續(xù)生長(zhǎng)并最終破裂的可能性也越大。
主動(dòng)脈瘤合并感染。并不常見(jiàn)，但可能引起發(fā)熱或體重減輕。嚴(yán)重的炎性反應(yīng)會(huì)影響主動(dòng)脈附近的器官組織，如小腸、輸尿管或腎血管，使它們因炎癥而發(fā)生堵塞。
附壁血栓形成。如果血栓脫離瘤壁，隨血流流向全身，會(huì)造成相應(yīng)部位血管栓塞。
主動(dòng)脈夾層（dissection of aorta）。主動(dòng)脈壁分三層。當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液從裂口流入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，形成主動(dòng)脈壁的二層分離狀態(tài)，就發(fā)生了主動(dòng)脈夾層。80% 以上的主動(dòng)脈夾層患者患有高血壓，不少還患有大動(dòng)脈囊性中層壞死。血壓波動(dòng)的幅度可以促進(jìn)其發(fā)展。

1.胸、腹部X線照像
可以看到動(dòng)脈瘤的鈣化輪廓，但25%病人沒(méi)有鈣化，X線平片看不到。
2.超聲波
可描繪出動(dòng)脈瘤的橫徑和長(zhǎng)度以及附壁血栓。
3.CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）檢查
可確定瘤體大小和部位，成為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
4.動(dòng)脈造影
為外科手術(shù)或腔內(nèi)治療術(shù)前評(píng)價(jià)動(dòng)脈瘤的手段，但有帶來(lái)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，如出血、過(guò)敏和動(dòng)脈栓塞，并且由于附壁血栓的存在，可能低估動(dòng)脈瘤的實(shí)際大小。

胸部x線檢查示胸腔或縱隔內(nèi)造影和心、肺、氣管受壓的征象。彩色多普勒超聲、CT和磁共振血管造影均為無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)。診斷難以明確或考慮手術(shù)前可行主動(dòng)脈造影。

治療的目標(biāo)是預(yù)防主動(dòng)脈瘤破裂。一般情況下，治療方法包括監(jiān)測(cè)和手術(shù)。具體采取哪種治療方案，要根據(jù)瘤體大小和生長(zhǎng)速度而定。是否有藥物可以治療主動(dòng)脈瘤？
確診后，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具β受體阻滯劑類(lèi)藥物，減慢心率、降低主動(dòng)脈壓力，從而減少血流對(duì)主動(dòng)脈壁的沖擊。
小動(dòng)脈瘤很少發(fā)生破裂，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具降壓藥來(lái)減少主動(dòng)脈壁承受的壓力。還可能開(kāi)具他汀類(lèi)藥物來(lái)幫助降低膽固醇。

請(qǐng)注意，“服用具有抗氧化作用的維生素制劑（維生素 C 和維生素 E）能降低主動(dòng)脈瘤患病風(fēng)險(xiǎn)或破裂風(fēng)險(xiǎn)”，這一說(shuō)法并未經(jīng)證實(shí)。有哪些手術(shù)可以治療主動(dòng)脈瘤？醫(yī)生可以采用手術(shù)治療主動(dòng)脈瘤。手術(shù)方式分為開(kāi)放手術(shù)和動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（Endovascular Aneurysm Repair，EVAR）。

開(kāi)放手術(shù)。即開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除動(dòng)脈瘤，并植入一段人工血管，修補(bǔ)缺損的主動(dòng)脈。術(shù)后恢復(fù)需 1 個(gè)月左右。
主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，如果患者因身體條件不能做開(kāi)放手術(shù)，醫(yī)生可能會(huì)建議采用此法。醫(yī)生會(huì)在患者腹股溝做一個(gè)小切口，從股動(dòng)脈將人工血管（支架）送入病變部位固定好，使主動(dòng)脈形成正常血流。


選擇哪種手術(shù)方式，與動(dòng)脈瘤的大小和位置、患者年齡、合并疾病等都有關(guān)系。請(qǐng)和醫(yī)生討論哪種方式最適合自己。

有高血壓病的患者應(yīng)該控制血壓。一些能使血壓突然升高的活動(dòng)(比如：劇烈活動(dòng)，精神壓力，去洗手間，處于寒冷中)應(yīng)盡量避免。還應(yīng)當(dāng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

沒(méi)有藥物可以預(yù)防主動(dòng)脈瘤，服用降壓藥可以降低主動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。日常生活注意保持有利于心臟健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、積極治療原有心血管疾病、有家族史的人要提高篩查意識(shí)。主動(dòng)脈瘤能預(yù)防嗎？日常生活注意以下幾點(diǎn)有助于保持血管健康，降低主動(dòng)脈瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

永久戒煙。
健康飲食。
控制血壓和膽固醇。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
積極治療動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瓣疾病、主動(dòng)脈炎癥和心內(nèi)膜炎。
有家族病史的人應(yīng)提早篩查。
盡量避免胸腹部受傷或被猛烈擊打。