嬰幼兒、60歲左右的老年人

無(wú)傳染性

主動(dòng)脈瓣狹窄病情發(fā)展緩慢，可能長(zhǎng)期都沒(méi)有明顯癥狀。隨著病情加重，可能出現(xiàn)心絞痛、暈眩等癥狀。如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)活動(dòng)后疲勞、氣短等癥狀。主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀有哪些？如果狹窄程度較輕，可能不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。如果心臟壓力過(guò)大、或已出現(xiàn)心臟和全身供血不足，就可能出現(xiàn)癥狀，特別在體力活動(dòng)時(shí)。
癥狀可包括：

胸痛（心絞痛）。胸部有沉重感、緊張感，還可能有燒灼感、窒息感。這些不舒服的感覺(jué)可能會(huì)擴(kuò)散到雙臂或頸肩部。
心律失常的癥狀。如心跳節(jié)律紊亂、心悸（自己感覺(jué)到心跳過(guò)快）、驚慌不安等。
腦缺血的癥狀。如眩暈、昏厥（失去意識(shí)）。
心力衰竭的癥狀。例如活動(dòng)后感到疲勞和氣短、腿腳浮腫。
猝死。

1.X線檢查
心影正?；蜃笮氖逸p度增大，左心房可能輕度增大，升主動(dòng)脈根部常見(jiàn)狹窄后擴(kuò)張。在側(cè)位透視下可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣鈣化。晚期可有肺淤血征象。
2.心電圖檢查
重度狹窄者有左心室肥厚伴ST-T繼發(fā)性改變和左心房大?？捎蟹渴易铚?、室內(nèi)阻滯（左束支阻滯或左前分支阻滯）、心房顫動(dòng)或室性心律失常。
3.超聲心動(dòng)圖檢查
是明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。M型診斷本病不敏感和缺乏特異性。二維超聲心動(dòng)敏感，可提供心腔大小、左室肥厚及功能。
4.左心導(dǎo)管檢查
當(dāng)聲心動(dòng)固不能確定狹窄程度并考慮人工瓣膜置換時(shí)，應(yīng)行心導(dǎo)管檢查。最常用的方法是通過(guò)左心雙腔導(dǎo)管同步測(cè)定左心室和主動(dòng)脈壓，或用單腔導(dǎo)管從左心室緩慢外撤至主動(dòng)脈連續(xù)記錄壓力曲線；如左心導(dǎo)管難以通過(guò)狹窄的主動(dòng)脈瓣口則可取右心導(dǎo)管經(jīng)右心穿刺室間隔進(jìn)入左室與主動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管同步測(cè)壓。計(jì)算左心室-主動(dòng)脈收縮期峰值壓差，根據(jù)所得壓差可計(jì)算出瓣口面積。>1.0cm2為輕度狹牢，0.75～1.0cm2為中度狹窄，<0.75cm2為重度狹窄。如以壓差判斷，平均壓差>50mmHg或峰壓差達(dá)70mmHg為重度狹窄。

懷疑主動(dòng)脈瓣狹窄，需要做哪些檢查？
X 線檢查；心電圖；超聲心動(dòng)圖和左心導(dǎo)管檢查。
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用？

X 線檢查：可判定心影是否正常還是增大。側(cè)位透視下還可以看到主動(dòng)脈瓣是否有鈣化。

心電圖：重度狹窄者有左心室肥厚伴 ST-T 繼發(fā)性改變和左心房大。主動(dòng)脈瓣鈣化嚴(yán)重時(shí)可有房室阻滯、室內(nèi)阻滯。

超聲心動(dòng)圖：二維超聲心動(dòng)圖探測(cè)主動(dòng)脈瓣異常十分敏感，有助于顯示瓣葉數(shù)目、大小、增厚、鈣化，收縮期呈圓拱狀的活動(dòng)度、交界處融合、瓣口大小和形狀及瓣環(huán)大小等瓣膜結(jié)構(gòu)，有助于確定狹窄的病因，但不能準(zhǔn)確定量狹窄程度。

左心導(dǎo)管檢查：當(dāng)超聲心動(dòng)圖不能確定狹窄程度并考慮人工瓣膜置換時(shí)，應(yīng)行心導(dǎo)管檢查。此項(xiàng)檢查可直接測(cè)定左心房，左心室和主動(dòng)脈的壓力。

做檢查的注意事項(xiàng)？
嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者可待癥狀緩解后再進(jìn)行。如果必須要立即進(jìn)行，可進(jìn)行床旁胸片、床旁超聲心動(dòng)圖。
主動(dòng)脈瓣狹窄容易和哪些疾病混淆？
主動(dòng)脈瓣狹窄應(yīng)與二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全或室間隔缺損的全收縮期雜音區(qū)別。此外，還應(yīng)與左心室流出道梗阻疾病相鑒別。

疾病本身沒(méi)有特效藥物治療，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具藥物來(lái)預(yù)防或治療心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。一部分患者可以通過(guò)手術(shù)（外科或微創(chuàng)），用人工瓣膜來(lái)替換病變瓣膜（主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）。是否有藥物可以治療主動(dòng)脈瓣狹窄？沒(méi)有藥物可以治療主動(dòng)脈瓣狹窄。但可以通過(guò)用藥來(lái)預(yù)防和治療心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。如果選擇手術(shù)，術(shù)后可能需要使用抗凝藥和抗生素，預(yù)防血栓和心內(nèi)膜炎。手術(shù)可以治療主動(dòng)脈瓣狹窄嗎？在發(fā)生嚴(yán)重狹窄、有癥狀時(shí)，醫(yī)生可能建議手術(shù)更換人工瓣膜（主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，aortic valve replacement）。醫(yī)生切除病變瓣膜，用人工瓣膜（機(jī)械瓣，或用牛、豬或人的心臟組織制成的生物瓣）來(lái)代替。還有哪些方法可以治療主動(dòng)脈瓣狹窄？如果外科手術(shù)引起并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，醫(yī)生可能會(huì)選擇微創(chuàng)的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（transcatheter aortic valve implantation ,TAVI）。這是一種介入方法。醫(yī)生會(huì)在腿部或胸部插入一根導(dǎo)管，伸入主動(dòng)脈瓣的位置，植入人工瓣膜。

兩種瓣膜各有優(yōu)缺點(diǎn)。生物瓣膜會(huì)逐漸退化，可能需要再次更換；如果植入機(jī)械瓣膜，則需要終生服用抗凝藥物，防止出現(xiàn)血栓。兩種手術(shù)方式也各有優(yōu)缺點(diǎn)和適用人群。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選用最合適的瓣膜以及手術(shù)方式。

1、使患兒清潔舒適，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予高蛋白易消化飲食。
2、注意休息，1~3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、預(yù)防呼吸道感染，要定時(shí)進(jìn)行翻身拍背，協(xié)助排痰。
4、三個(gè)月后要復(fù)診。

與老齡相關(guān)的瓣膜鈣化和先天性心臟缺陷都是無(wú)法預(yù)防的。但其他很多心臟病危險(xiǎn)因素是可以預(yù)防的。主動(dòng)脈瓣狹窄能預(yù)防嗎？
保持正常的血壓、血糖、膽固醇水平。
戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。
如果發(fā)生上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，預(yù)防風(fēng)濕熱。
改善生活條件，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體質(zhì)。
講究口腔衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染，預(yù)防風(fēng)濕熱和心內(nèi)膜炎。