職業(yè)中毒性肺水腫與成人型呼吸窘迫綜合征(ards):吸入高濃度刺激性氣體所致以肺間質及肺泡腔內液液體過多積聚為特征的疾病即中毒性肺水腫，或化學性肺水腫，是職業(yè)病中的常見急癥之一。中毒性肺水腫的臨床表現一般分為4期：刺激期：吸入水溶性小的刺激性氣體后，當時黏膜刺激較輕，僅出現嗆咳、氣急、流涕、咽干、咽痛、胸悶、呼吸困難及頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。潛伏期(假愈期):刺激期后，自覺癥狀減輕或消失，病情相對穩(wěn)定，但潛在的肺部病變仍在發(fā)展，實屬“假象期”.可有輕度氣短、胸悶、肺部可聞及少許干啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多、點狀滲出性影像等，可視為中毒性肺水腫早期表現。肺水腫期：潛伏期后，中毒性肺水腫癥狀突然加重，表現劇烈咳嗽、胸悶氣憋、煩躁不安、大汗淋漓、咳吐大量粉紅色泡沫痰?？诖?、指端明顯發(fā)紺、兩肺滿布濕噦音，血壓下降，血液濃縮、白細胞增加、心率劇增、血氣分析可見低氧血癥。 X線檢查，早期僅見兩肺透光度降低、肺紋理增粗、紊亂。隨著肺水腫的發(fā)展兩肺可見散在性直徑1~1 0mm大小不等的絮狀陰影，邊緣不清，有時出現由肺門向兩側肺野呈放射狀的蝶形陰影?；謴推冢褐卸拘?a class="s-link" href="/pc/disease/314413/">肺水腫如無嚴重并發(fā)癥，經正確治療，肺水腫可在2~3天內得到控制。一般3~4天癥狀、體征減輕并逐步消失，胸部X線變化約在1周內消失，7~11天基本恢復，多無后遺癥。

中毒性肺水腫的診斷：根據刺激性氣體職業(yè)接觸史，臨床癥狀、體征、胸部X線檢查，結合現場職業(yè)衛(wèi)生學資料綜合分析，中毒性肺水腫的診斷不難。但應排除其他原因所致呼吸系統(tǒng)疾病。有高濃度刺激性氣體職業(yè)接觸史，經一定潛伏期后出現進行性重度呼吸困難(呼吸頻率>28次/分),兩肺滿布濕啰音，動脈血氧分壓(pa02)<8 kpa(60mmHg).肺部X線檢查可見邊緣模糊的斑狀或密度均勻之大片狀陰影，排除其他原因所致相似疾病，即可診斷為ards .

中毒性肺水腫的治療1.迅速脫離中毒現場，并根據毒物的種類做好對癥處理：盡早霧化吸入弱堿(4%碳酸氫鈉)或弱酸(2%硼酸或醋酸),以中和毒物；也可適當加入抗生素。、腎上腺糖皮質激素、支氣管解痙藥，如氫溴酸東莨菪堿0.01~0.1 mg/kg,靜脈給藥，每隔15~30分鐘1次，一般用1~4次。
2.密切接觸者須留院觀察24~72小時，臥床休息，常規(guī)胸透，注意肺部有無點狀滲出性改變(肺水腫的早期表現),并根據病情變化及時對癥處理。
3.早期、足量給予糖皮質激素以降低肺毛細血管通透性，預防和控制肺水腫的發(fā)生和發(fā)展；合理氧療，早期可用鼻導管或鼻塞給氧，氧濃度為50%.肺水腫期剛肺泡不張，功能殘氣少，肺順應性低，間歇正壓呼吸(ippb)往往效果欠佳，目前大多主張使用呼氣末正壓呼吸(peep),此法因呼氣時肺泡仍能維持正壓，可防止肺泡萎陷，并使部分已關閉的肺泡重新充氣，增加功能殘氣，減少毛細血管滲出，促進液體吸收，從而減少病死率。
4.中毒性肺水腫的預防、控制繼發(fā)感染、電解質紊亂、酸中毒和a rds.5.中毒性肺水腫患者注意伴隨中毒癥狀的處理：如氯氣、氮氣中毒所致肺水腫可能同時出現肝損害，氮氧化物所致高鐵血紅蛋白(mhb,)血癥、氣胸等的處理。其具體救治方法與內科治療相同。