多見(jiàn)于40歲以上的壯年

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺(jué)。以腓腸肌最常見(jiàn)，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對(duì)稱(chēng)性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感?；颊哂幸环N急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，并導(dǎo)致過(guò)度活動(dòng)。休息時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒(méi)有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿?！眹?yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作（periodic movements of sleep，PMS）。PMS是發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。

不安腿綜合征的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，但是輔助檢查可以排除一些繼發(fā)性病因，主要包括血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵結(jié)合力、腎功能、血糖等；某些情況下可能需要檢查頭顱MRI、腦電圖、肌電圖、多導(dǎo)睡眠圖、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。

如何診斷是否患上不安腿綜合征？
診斷標(biāo)準(zhǔn)包括 4 個(gè)方面：


強(qiáng)烈的活動(dòng)雙腿的欲望，或伴有腿部的不適感；


上述體驗(yàn)在休息時(shí)出現(xiàn)或加重；


上述體驗(yàn)在活動(dòng)雙腿后部分或完全緩解；


上述體驗(yàn)夜晚比白天更嚴(yán)重，或只發(fā)生在夜晚。


不安腿綜合征需與哪些疾病相鑒別？
此病需與如下疾病鑒別：


靜坐不能：是一種內(nèi)在的不安寧感，一般由多巴胺激動(dòng)劑引起，并常伴有椎體外系反應(yīng)，沒(méi)有晝夜節(jié)律變化，且不影響睡眠；


多發(fā)性周?chē)窠?jīng)?。菏且环N多發(fā)性的周?chē)窠?jīng)病變，也有肢體的各種不適感，但卻沒(méi)有強(qiáng)烈的活動(dòng)肢體的欲望；


動(dòng)脈供血不足：是因?yàn)橹w的動(dòng)脈壁發(fā)生病變，影響血流供應(yīng)而出現(xiàn)的臨床癥狀，具有運(yùn)動(dòng)后加重、休息后減輕的特點(diǎn)，彩超、CT 可協(xié)助鑒別。


不安腿綜合征的診斷需要做哪些檢查？
此病診斷主要依靠臨床表現(xiàn)；


輔助檢查：可以排除一些繼發(fā)性病因，主要包括血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵結(jié)合力、腎功能、血糖等；


多導(dǎo)睡眠：可以明確患者是否伴有睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)及其嚴(yán)重程度。


不安腿綜合征患者是如何做多導(dǎo)睡眠圖檢查的？
患者行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)時(shí)，首選需接上多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的各種導(dǎo)聯(lián)，然后在睡眠中心的監(jiān)測(cè)室內(nèi)睡一晚，第二天技師再根據(jù)整晚的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)評(píng)估睡眠情況，出具相應(yīng)報(bào)告。

首選多巴胺能藥物如復(fù)方多巴制劑或多巴受體激動(dòng)劑如普拉克索或羅匹尼羅。對(duì)準(zhǔn)備做飛機(jī)或開(kāi)車(chē)長(zhǎng)途旅行的患者，尤其適合使用復(fù)方多巴制劑。70%～90%的患者對(duì)多巴受體激動(dòng)劑療效良好，因此常常是首選用藥，尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對(duì)白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者可能是不錯(cuò)的選擇。受體激動(dòng)劑可能會(huì)有惡心、嗜睡、頭痛、頭暈、低血壓、外在水腫等副作用。部分患者可能會(huì)有病理性賭博、過(guò)度購(gòu)物、性欲亢進(jìn)等沖動(dòng)控制障礙癥狀。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對(duì)部分患者有一定療效，尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無(wú)效或者副作用不能耐受時(shí)可以選用或合用。其他藥物，如羥基安定、氯硝安定、唑吡坦對(duì)部分患者有一定療效。對(duì)繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，患者癥狀可能也會(huì)隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療，葉酸缺乏病人的葉酸補(bǔ)充等。對(duì)部分嚴(yán)重的難治性患者，可以用阿片類(lèi)藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等藥物，對(duì)多巴受體激動(dòng)劑無(wú)效的患者有較好的療效。部分患者可能會(huì)引起便秘、尿潴留、瞌睡、認(rèn)知改變。少數(shù)情況下可以引起呼吸抑制、大劑量的半衰期短的阿片類(lèi)藥物可能導(dǎo)致藥物依賴(lài)。

不安腿綜合征日常護(hù)理
保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

不寧腿綜合征有辦法預(yù)防嗎？
預(yù)防應(yīng)從各種生活習(xí)慣入手，具體如下：


消除和減少發(fā)病因素，如積極治療原發(fā)疾病，少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙，合理搭配飲食，預(yù)防缺鐵，孕產(chǎn)婦積極補(bǔ)充葉酸、維生素等。


作息規(guī)律、注意鍛煉身體，不要過(guò)度疲勞、過(guò)度消耗。


白天適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度體力運(yùn)動(dòng)或白天多度睡眠。