在50歲以上較多

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.早期癥狀患者的癥狀與心室率的快慢和伴隨疾病相關(guān)，患者可感到疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛等。2.晚期癥狀并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)有胸悶、氣促及活動(dòng)受限。因心室率突然減慢導(dǎo)致腦缺血，患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，嚴(yán)重者可致猝死。

1.心電圖檢查典型三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)：①心房心室各自激動(dòng)，互不相干，呈完全性房室分離。P-R間期不固定，心房率快于心室率。②心房節(jié)律可以為竇性心律、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。③心室節(jié)律可以為房室交界區(qū)逸搏心律，心室率40～60次/min或室性逸搏心律，心室率20～40次/min。心室律一般規(guī)則，亦可不規(guī)則。2.電生理檢查確定阻滯部位，在房室交接區(qū)、希氏束或希氏束以下。

依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合心電圖檢查進(jìn)行診斷。

三度房室傳導(dǎo)阻滯是一種嚴(yán)重而又危險(xiǎn)的心律失常，必須及時(shí)積極處理。一方面積極尋找病因，并針對(duì)病因治療，如及時(shí)控制各種感染性疾病、糾正電解質(zhì)紊亂、治療洋地黃藥物中毒、心肌炎、心肌病等原發(fā)?。涣硪环矫驷槍?duì)房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)行治療。1.藥物治療應(yīng)用提高心室率藥物以改善血流動(dòng)力學(xué)異常，防止阿-斯綜合征的發(fā)生。2.人工心臟起搏治療無癥狀的三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，如阻滯區(qū)在希氏束下；持續(xù)高度房室傳導(dǎo)阻滯患者如果有癥狀，如心、腦供血不足(暈厥)癥狀、活動(dòng)量受限或有過阿-斯綜合征發(fā)作者，均是起搏器治療的對(duì)象。3.急性心肌梗死并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療并發(fā)于急性下壁心肌梗死的三度房室傳導(dǎo)阻滯，若逸搏心率在50～60次/分鐘，且心室率恒定，QRS波不寬者，不需特殊處理，但要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如病情似有進(jìn)行性發(fā)展，心室率逐漸變慢或漏搏增多或出現(xiàn)低血壓時(shí)，可用阿托品或山莨菪堿(654-2)加入5%葡萄糖液中緩慢靜注，必要時(shí)可持續(xù)靜脈滴注。應(yīng)警惕有時(shí)應(yīng)用阿托品會(huì)使心房率增快，傳導(dǎo)阻滯反而加重。預(yù)后1.心室率低于40～45次/分時(shí)可有暈厥發(fā)作。突發(fā)的獲得性心臟傳導(dǎo)阻滯者如果心率不能維持在適當(dāng)水平，可導(dǎo)致死亡。2.三度房室傳導(dǎo)阻滯患者如伴有過緩的房室交界區(qū)逸搏心律(40次/分鐘)或過緩的室性逸搏心律(25次/分鐘)，提示逸搏心律的自律性低，有發(fā)展為心室停搏的可能。3.一些急性或可逆性的房室傳導(dǎo)阻滯(如洋地黃中毒、風(fēng)濕熱、急性感染、電解質(zhì)紊亂等所致)，往往是暫時(shí)的，當(dāng)病因消退或去除后，傳導(dǎo)阻滯可自行恢復(fù)。

積極治療原發(fā)病，及時(shí)控制、消除原因和誘因是預(yù)防發(fā)生本病的關(guān)鍵。