多見(jiàn)于女性

無(wú)傳染性

三尖瓣狹窄的表現(xiàn)主要是由于低心排血量而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)耐量降低、易疲乏，體循環(huán)淤血導(dǎo)致的腹脹、水腫等。一些病人有頸部撲動(dòng)感，陣發(fā)性夜間呼吸困難相對(duì)不常見(jiàn)，肺水腫、咯血罕見(jiàn)，可并發(fā)心房顫動(dòng)和肺栓塞引起心慌及胸悶氣短等不適。進(jìn)行查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟增大、腹腔積水和全身水腫[5]。
三尖瓣狹窄有哪些癥狀[1][3][5]？
三尖瓣狹窄的常見(jiàn)癥狀包括：

面頰、口唇輕度紫紺
頸靜脈怒張
呼吸困難
惡心
食欲不振
腹脹
腹水
肝腫大
肝區(qū)疼痛
雙下肢浮腫乃至全身水腫

三尖瓣狹窄會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
三尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括：

右心功能不全（右心衰）[6]
多臟器功能衰竭[4]
心包增厚[7]

1.影像學(xué)檢查
（1）X線??右心房增大，上腔靜脈擴(kuò)張，但肺動(dòng)脈段不突出。
（2）超聲心動(dòng)圖??二維超聲可確診三尖瓣狹窄；多普勒超聲可測(cè)算跨三尖瓣壓力階差。
2.其他檢查
心電圖：右房增大，Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)P波振幅＞0.25mV，無(wú)右心室肥大。

右心房黏液瘤，當(dāng)腫瘤阻塞瓣孔時(shí)，亦可引起三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，但病史短，病程進(jìn)展迅速，超聲心動(dòng)圖有獨(dú)特的云霧狀圖像，可資鑒別。

如何治療三尖瓣狹窄？
本病有內(nèi)科、外科治療兩種方案，發(fā)生充血性心力衰竭者按治療心力衰竭常規(guī)處理。由于腹水較多，有時(shí)須作腹腔放液術(shù)，以減輕痛苦。本病可施行三尖瓣分離手術(shù)，但由于多合并二尖瓣狹窄，一般多與二尖瓣交界分離術(shù)同時(shí)進(jìn)行。病變嚴(yán)重者應(yīng)考慮人造瓣膜替換術(shù)。[3]

內(nèi)科治療:[5]

一般治療限制活動(dòng)，預(yù)防感染，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，適當(dāng)限鹽和應(yīng)用利尿劑。
三尖瓣狹窄伴心力衰竭的治療主要參考心力衰竭治療方法，以藥物治療為主，同時(shí)注意休息，限制活動(dòng)，適當(dāng)限鹽，少食多餐，吸氧，控制感染。
三尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)的患者應(yīng)戒煙、酒、咖啡及不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，同時(shí)輔助藥物治療。


外科治療：三尖瓣狹窄的治療主要取決于合并的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變的嚴(yán)重程度。[5]

三尖瓣交界直視切開(kāi)術(shù)：這種手術(shù)只適用于單純的三尖瓣狹窄，瓣膜病變程度較輕，除了三尖瓣瓣膜交界處有融合情況之外，其他部位沒(méi)有明顯纖維化增厚或縮短的病例。


手術(shù)可將三尖瓣融合的交界切開(kāi)，使三尖瓣分離成兩個(gè)瓣葉，切開(kāi)后的瓣口可以容納兩個(gè)手指。病人癥狀可以明顯改善或消失。[1]

人工瓣膜置換術(shù)：三尖瓣病變較重或并有關(guān)閉不全的患者，需要切除病變的三尖瓣，用人造瓣膜替換。因?yàn)槿獍晏鎿Q后血栓形成的并發(fā)率較高，因此宜選用生物瓣膜或低支架機(jī)械瓣膜，手術(shù)后也應(yīng)該長(zhǎng)期服用抗凝藥物。[2]瓣膜置換術(shù)是安全有效的手術(shù)方法，但對(duì)于再次心臟手術(shù)的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯提高。[4]

三尖瓣狹窄比較少見(jiàn)，先天性者更為少見(jiàn)，后天性三尖瓣狹窄多由風(fēng)濕性心臟病引起，所以盡量避免風(fēng)濕性心臟病的致病因素是預(yù)防的主要方向。[1][14]

日常生活中注意預(yù)防、治療風(fēng)濕性活動(dòng)；
避免過(guò)度勞累或者活動(dòng)量過(guò)多，勞逸結(jié)合；
調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)生活，避免長(zhǎng)期精神緊張；
減少高脂肪食物的攝入，維持血脂正常；
若懷疑心臟病變，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。