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春雨醫(yī)生

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bowen病

鮑溫病(Bowen?。瑸榘l(fā)生于皮膚或黏膜的原位鱗狀細(xì)胞癌,多為單發(fā),也可泛發(fā),絕大多數(shù)患者終生保持原位癌狀態(tài),約5%發(fā)展為侵襲性腫瘤,其中30%有轉(zhuǎn)移的可能。男性多于女性,發(fā)病年齡在40~70歲,平均60歲左右。腫瘤可發(fā)生在身體任何部位的皮膚和黏膜,女性多見于頰部和下肢,男性更常見于頭皮和軀干。

臨床表現(xiàn)1.好發(fā)部位可發(fā)于身體任何皮膚黏膜部位,多發(fā)于頭面和四肢,也可見于口鼻腔黏膜、女陰部、龜頭和包皮、眼結(jié)膜、角膜及角膜與鞏膜交界處等。一般無自覺癥狀,少數(shù)發(fā)于外生殖器處者可有痛、癢感。2.皮損特點(diǎn)初發(fā)時(shí)為一個(gè)或多個(gè)淡紅色或暗紅色丘疹或小斑片,逐漸擴(kuò)大,可融合成較大斑塊,直徑可達(dá)10cm或更大,呈圓形、多環(huán)形、匐行形或不整形。損害表面有少許增厚的角質(zhì)層、鱗屑或結(jié)痂不易剝離。強(qiáng)行除去痂皮后露出紅色顆粒狀創(chuàng)面,稍濕潤,不易出血。損害境界清楚,表面扁平或不規(guī)則隆起,或呈結(jié)節(jié)狀,損害較硬。出現(xiàn)潰瘍常為侵襲性生長的標(biāo)志,潰瘍愈合后可有萎縮性瘢痕和色素沉著黏膜部損害,可為點(diǎn)狀、線狀或不整形的白色、紅色或棕色斑片,表面粗糙不平,可呈息肉樣增厚,若有糜爛或破潰,應(yīng)警惕惡變。3.病程病程緩慢,可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年,絕大多數(shù)保持原位狀態(tài),據(jù)稱有3%~5%患者演變?yōu)榍忠u,即Bowen病——。還可并發(fā)內(nèi)臟或皮膚腫瘤,約半數(shù)可涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)、淋巴網(wǎng)狀組織系統(tǒng)、皮膚及乳腺等,故應(yīng)定期隨訪。

診斷檢查:本病好發(fā)于顏面、軀干及四肢遠(yuǎn)端,亦可累及口腔、鼻、咽、女陰和肛門等粘膜。皮損通常為孤立性、界限清楚、暗紅色斑片或斑塊,圓形、或不規(guī)則形,大小為數(shù)毫米至10余厘米不等且緩慢增大;表面常有鱗屑、結(jié)痂和滲出,除去鱗屑和結(jié)痂,可露出暗紅色顆粒狀或肉芽狀濕潤面,很少出血或不出血。少數(shù)亦呈多發(fā)性,可散在、密集或互相融合。無明顯自覺癥狀,偶有瘙癢或疼痛感。有時(shí)皮損亦可呈不規(guī)則隆起或結(jié)節(jié)狀,如形成潰瘍則提示侵襲性生長,約5%的患者可演變?yōu)轺[癌。部分患者的損害自行消退,有些可維持?jǐn)?shù)年,本病在臨床上常被誤診為尖銳濕疣。

最有效的治療為手術(shù)切除。皮損較小則可采用電燒灼、冷凍或激光治療,也可外用5-氟尿嘧啶軟膏、5%咪喹莫特霜進(jìn)行治療。1.手術(shù)切除為首選治療,手術(shù)切除治療最徹底,復(fù)發(fā)率最低。2.冷凍、激光等治療方法適用于病變范圍較小的情況。3.也可以采用藥物治療,局部外用5%咪喹莫特霜、5-氟尿嘧啶軟膏。4.光動(dòng)力治療適用于不能進(jìn)行手術(shù)或手術(shù)難度大的情況,治愈率高但費(fèi)用昂貴且費(fèi)時(shí)。

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...?鮑溫病(Bowen Disease)是一種常見的原位皮膚鱗狀細(xì)胞癌。所謂原位,是指腫瘤細(xì)胞僅局限于表皮層,沒有侵襲更深的層次,故而屬于非常早期的皮膚惡性腫瘤,治療效果好。手術(shù)切除術(shù)是最有效的治療方法。鮑溫病的細(xì)胞學(xué)范圍基本與肉眼范圍一致,所以通常擴(kuò)切3mm至5mm就能夠保證切凈腫瘤。如果是頭面部的鮑溫病,或者軀干四肢的鮑溫病面積較大,出于有利于術(shù)后缺損修復(fù)的目的,可以考慮行Mohs顯微描記手術(shù)。如果皮損面積不大,或者患者難以接受手術(shù),還可以考慮多次冷凍治療以及外涂咪喹莫特,但需要密切隨訪,如果皮損復(fù)發(fā)或難以控制,要及時(shí)再次治療。局部放療也是一種可選擇的治療手段問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評價(jià),評價(jià)頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關(guān)閉后顯示評價(jià)按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵(lì)。我是姚賜玉醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁進(jìn)行咨詢。若頭像不能點(diǎn)擊,請向客服反饋。祝您身體健康。
姚賜玉 福州市中醫(yī)院
2019-12-18
你好,有沒有照片給我看一下?不會(huì)自己下去做激光很簡單的事呀不是、一般可全部打了不客氣不用管他
楊松 湖北省第三人民醫(yī)院
2017-10-02
這個(gè)癥狀出現(xiàn)多久了?這個(gè)平時(shí)會(huì)疼嗎兩只腳都有嗎?這個(gè)癥狀看著是真菌感染的情況嗯嗯是的建議使用克霉唑乳膏和尿素乳膏,交替涂抹患處,一天各兩次嗯嗯就不用了間隔1~2小時(shí)左右使用就可以尿素乳膏和尿素維E乳膏不太一樣,尿素維E乳膏多了維生素E,有抗氧化和潤膚作用,也可以用。涂抹藥之前可以用熱水泡泡腳,能軟化角質(zhì),讓藥物更好吸收。不客氣的,祝早日康復(fù)可能需要4~6周左右這跟血糖高關(guān)系不是很大不一定,要先看看恢復(fù)情況,癥狀好了就不用抹了好
朱珠 重慶市婦幼保健院
2025-06-14

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