妊娠期女性

無(wú)傳染性

一、流產(chǎn)的主要癥狀為出血與腹痛
1、陰道流血：在妊娠3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)者，開始時(shí)絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血，當(dāng)胚胎全部剝離排出，子宮強(qiáng)力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止，故早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道出血，晚期流產(chǎn)時(shí)，胎盤已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。
2、腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛，晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛。
腹痛與流血多數(shù)是進(jìn)行性的，與其臨床經(jīng)過及進(jìn)度有關(guān)。
二、流產(chǎn)的臨床分型
流產(chǎn)大多有一定的發(fā)展過程，雖然有的階段在臨床表現(xiàn)不明顯，且不一定按順序發(fā)展，但一般不外后列幾種過程，即臨床分型：先兆流產(chǎn)，難免流產(chǎn)，不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)，過期流產(chǎn)為流產(chǎn)發(fā)展的另一種特殊情況，習(xí)慣性流產(chǎn)是從其反復(fù)流產(chǎn)這一特點(diǎn)命名的，但兩者在流產(chǎn)過程中仍包含有以上臨床分型。
1、先兆流產(chǎn)(threatened abortion):有流產(chǎn)的表現(xiàn)，但經(jīng)保胎處理后，可能繼續(xù)妊娠至足月者，常發(fā)生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發(fā)輕微的間歇性子宮收縮，檢查時(shí)子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大度與停經(jīng)月份相符，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。
2、難免流產(chǎn)或不可避免流產(chǎn)(inevitable abortion):有以上過程，但胚胎繼續(xù)與子宮壁分離，流血時(shí)間長(zhǎng)，出血量增多，超過正常月經(jīng)量，且有血塊排出，陣發(fā)性下腹部疼痛加劇，為痙攣性或?yàn)閴嬅浉?，檢查子宮口逐漸開大，妊娠月份較大的，有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎組織阻塞于子宮頸管中甚至露見于宮頸外口，流產(chǎn)勢(shì)必發(fā)生，妊娠已不能繼續(xù)。
3、不全流產(chǎn)(imcomplete abortion):常發(fā)生于較晚期妊娠(10周以后),胎盤正在發(fā)育或已形成，流產(chǎn)時(shí)胎兒及部分胎盤排出，整個(gè)胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道流血甚多，殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉，反復(fù)出血，且易誘發(fā)感染。
4、完全流產(chǎn)(complete abortion):通過先兆及難免流產(chǎn)過程，在短時(shí)間內(nèi)胚胎組織完全排出，流血，腹痛停止。
5、稽留流產(chǎn)(missed abortion):亦稱過期流產(chǎn)或死胎不下，系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1~2個(gè)月內(nèi)排出，因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者，稱為稽留流產(chǎn)，孕婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過，此后子宮不再長(zhǎng)大，反漸縮小，且亦不象一般妊娠那樣柔軟，妊娠試驗(yàn)從陽(yáng)性變?yōu)殛幮裕ケP機(jī)化與子宮壁緊密粘連，不易分離，另一方面因性激素不足，子宮收縮力降低，不易排出而稽留宮腔，胚胎死亡后，胎盤溶解，產(chǎn)生溶血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起微血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血因子，稽留宮腔時(shí)間愈長(zhǎng)，引起凝血功能障礙的可能性愈大，近年來(lái)B超廣泛應(yīng)用于臨床，停經(jīng)6~7周時(shí)即可探及胎囊，胎芽，如疑及胚胎停止發(fā)育，可用B超觀察，及時(shí)做出診斷及處理，故有人提出現(xiàn)今是否再用稽留流產(chǎn)一詞，但臨床上也有癥狀不明顯，未引起患者注意，來(lái)診時(shí)胚胎死亡稽留宮腔為時(shí)較長(zhǎng)者。
6、習(xí)慣性流產(chǎn)(habitual abortion):連續(xù)3次以上自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，且流產(chǎn)往往發(fā)生于同一月份，而流產(chǎn)的過程可經(jīng)歷前述的臨床分型。

診斷流產(chǎn)一般并不困難。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)多能確診，僅少數(shù)需進(jìn)行輔助檢查。確診流產(chǎn)后，還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類型，決定處理方法。
1.病史
應(yīng)詢問患者有無(wú)停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)的病史，有無(wú)早孕反應(yīng)、陰道流血，應(yīng)詢問陰道流血量及其持續(xù)時(shí)間，有無(wú)腹痛，腹痛的部位、性質(zhì)及程度．還應(yīng)了解陰道有無(wú)水樣排液，陰道排液的色、量及有無(wú)臭味，有無(wú)妊娠產(chǎn)物排出等。
2.查體
觀察患者全身狀況，有無(wú)貧血，并測(cè)量體溫、血壓及脈搏等。在消毒條件下進(jìn)行婦科檢查，注意宮頸口是否擴(kuò)張，羊膜囊是否膨出，有無(wú)妊娠產(chǎn)物堵塞于宮頸口內(nèi)；子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符，有無(wú)壓痛等。并應(yīng)檢查雙側(cè)附件有無(wú)腫塊、增厚及壓痛。檢查時(shí)操作應(yīng)輕柔，尤其對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者。
3.輔助檢查
對(duì)診斷有困難者，可采用必要的輔助檢查。
(1)B型超聲顯像目前應(yīng)用較廣。對(duì)鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實(shí)際價(jià)值。對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無(wú)胎心反射及胎動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。
(2)妊娠試驗(yàn)用免疫學(xué)方法，近年臨床多用試紙法，對(duì)診斷妊娠有意義。為進(jìn)一步了解流產(chǎn)的預(yù)后，多選用放射免疫法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，進(jìn)行hcg的定量測(cè)定。
(3)孕激素測(cè)定，血孕酮水平測(cè)定輔助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。
(4)染色體檢查，對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)者，醫(yī)生可能建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查，了解有無(wú)染色體異常。
4.其他檢查
(1)宮腔鏡，可直觀看到宮腔內(nèi)的情況，不但能明確診斷宮腔粘連、子宮縱隔等子宮畸形及類型，還可同時(shí)進(jìn)行宮腔粘連分離、子宮縱隔切除等治療。
(2)腹腔鏡，可在直視下了解子宮外部形態(tài)，不僅可以診斷盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，同時(shí)也可以進(jìn)行治療。
(3)宮頸機(jī)能檢查，確定有無(wú)宮頸機(jī)能不全，即因?qū)m頸先天發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷導(dǎo)致的宮頸機(jī)能異常而無(wú)法維持妊娠，最終導(dǎo)致流產(chǎn)，多見于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。

一、首先應(yīng)確定是否流產(chǎn)
1、詳細(xì)詢問病史：有無(wú)停經(jīng)史，有無(wú)陰道流血，流血量，性質(zhì)，是否伴有腹痛及其他排出物等。
(1)流產(chǎn)時(shí)子宮出血量一般較異位妊娠為多；與其他異常妊娠亦不同，異位妊娠多為點(diǎn)滴陰道流血；葡萄胎之流血常為暗紅色，也可反復(fù)流血，甚至發(fā)生大量陰道流血，如仔細(xì)檢查，有時(shí)在血中可查到水泡樣 組織，功能失調(diào)性子宮出血?jiǎng)t多發(fā)生在生育期年齡的兩端，其發(fā)生在40歲以上者常有停經(jīng)史，雖陰道大量流血，但多無(wú)腹痛，很少雜有其他排出物，凡此種種情 況，結(jié)合孕產(chǎn)史及有無(wú)避孕措施，不難區(qū)別，如有疑問，可行診斷性刮宮，經(jīng)病理檢查，多可確診；也有利于治療，不少流產(chǎn)病例，確實(shí)誤診為功血，子宮肌瘤患者 無(wú)明顯停經(jīng)史而有月經(jīng)過多及不孕史，檢查子宮大，如可觸及肌核，則診斷更為明確。
(2)流血距末次月經(jīng)時(shí)間：即從末次月經(jīng)至開始發(fā)生陰道流血的時(shí)間，在異位妊娠常較短；而在流產(chǎn)，葡萄胎則較長(zhǎng)。
(3)流出血液的顏色：流產(chǎn)開始時(shí)為鮮紅，時(shí)間長(zhǎng)方變?yōu)榘导t色或褐色，異位妊娠常為少量，色淡紅或褐色；葡萄胎則常為暗紅色。
(4)腹部疼痛：流產(chǎn)，葡萄胎腹痛一般較輕，為陣發(fā)性，多在下腹部中央，異位妊娠為一側(cè)性下腹劇烈疼痛，可波及全腹，1~2日后逐漸減輕，功血時(shí)多無(wú)下腹部疼痛，子宮肌瘤可能有盆腔沉重感或痛輕。
(5)了解停經(jīng)后有無(wú)早孕現(xiàn)象及流產(chǎn)之誘因，如性生活，負(fù)重，旅游等。
2、雙合診：注意子宮的位置，大小，形態(tài)，硬度，子宮峽部是否特別柔軟，猶如子宮體部與子宮頸部失去連續(xù)性；兩側(cè)附件有無(wú)包塊或壓痛，抵抗；子宮頸口有無(wú)糜爛，出血，有無(wú)子宮頸息肉；并須鑒別流血是否出自子宮，如為流產(chǎn)，則流血必定來(lái)自子宮。
3、輔助檢查。
二、確定為何種流產(chǎn)
各種流產(chǎn)所表現(xiàn)之臨產(chǎn)經(jīng)過不同，其處理原則亦不同，故必須確定何種流產(chǎn)。
陰道流血量少，子宮口未開大，子宮大度符合停經(jīng)月份者，為先兆流產(chǎn)，子宮口開大，羊膜囊突出，或已破裂，陰道流血量甚多，則為難免流產(chǎn)，出血多，排出部分組織，子宮小于停經(jīng)月份，為不全流產(chǎn)，有先兆流產(chǎn)史，子宮口未開大，開始時(shí)流血量多，胚胎組織排出后，陰道流血迅速減少或停止，檢查子宮口已閉，子宮收縮良好，為完全流產(chǎn)，子宮體小于停經(jīng)月份，妊娠試驗(yàn)陰性，則為過期流產(chǎn)。
習(xí)慣性流產(chǎn)
首先了解流產(chǎn)原因，強(qiáng)調(diào)夫婦同時(shí)診斷，不僅查女方，應(yīng)重視男性因素，有條件的醫(yī)院均已設(shè)立遺傳優(yōu)生咨詢門診，習(xí)慣性流產(chǎn)的診治為其重要內(nèi)容之一。
1、詳細(xì)詢問既往妊娠史，既往病史，家族遺傳史，有可疑遺傳病史應(yīng)繪制家譜圖。
2、進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查及婦科檢查。
3、進(jìn)行必要的化驗(yàn)及輔助檢查，男方：精液常規(guī)，血型，染色體等，女方：陰道細(xì)胞涂片，宮頸評(píng)分，基礎(chǔ)體溫，血型，染色體，B超檢查子宮發(fā)育情況有無(wú)畸形等。
4、可根據(jù)情況進(jìn)一步檢查：
(1)疑子宮畸形除B超外，可行子宮輸卵管造影，子宮鏡，腹腔鏡檢查。
(2)疑內(nèi)分泌異常，檢查空腹血糖，可結(jié)合基礎(chǔ)體溫行子宮內(nèi)膜病理檢查及放免查孕酮，lh,fsh,prl,e2,t3,t4,tsh,17-oh,17-cu等檢查，必要時(shí)可行顱腦ct,了解腦下垂體有無(wú)微腺瘤等。
(3)疑特殊感染可查巨細(xì)胞病毒，弓形體，衣原體檢查。
(4)有不良環(huán)境接觸史者，行sle,微核，染色體畸變率檢查。
(5)疑abo血型不合者，進(jìn)一步檢查抗體效價(jià)，如妊娠期進(jìn)行間段檢查，抗體效價(jià)是否有改變，接受治療后效價(jià)是否下降。
三、有無(wú)流產(chǎn)合并癥
流產(chǎn)必須與功能性子宮出血，輸卵管妊娠，葡萄胎，子宮肌瘤，絨毛膜上皮癌等進(jìn)行鑒別，此外還應(yīng)鑒別各種類型的流產(chǎn)，以便明確診斷，根據(jù)不同類型選擇不同的治療。

對(duì)因治療
1、先兆流產(chǎn)　
臨床上以保胎為治療原則，約60%先兆流產(chǎn)經(jīng)恰當(dāng)治療有效。先經(jīng)B超檢查胚胎存活者，絕對(duì)臥床休息，待癥狀消失后適當(dāng)活動(dòng)。盡量避免一切能引起子宮收縮的刺激，如陰道檢查、性生活等。減少患者不必要的思想緊張與顧慮。讓患者從優(yōu)生觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)，多數(shù)早期流產(chǎn)系由于各種原因致胚胎不正常，流產(chǎn)是自然淘汰，不應(yīng)婉惜。
注意足夠的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胎兒無(wú)損害的鎮(zhèn)靜藥物如魯米那0.03~0.06g,每日3次。保持大便通暢，如有便秘，可服用緩瀉劑，通便靈(蘆會(huì)、琥珀等)1~2粒，較果導(dǎo)、雙醋酚酊在劑量上容易掌握，軟化大便效果好。
內(nèi)分泌治療如黃體功能不足者，可用黃體酮20mg,每日1~2次，肌注，可幫助蛻膜生長(zhǎng)及抑制子宮肌肉活動(dòng)，應(yīng)在B超等監(jiān)護(hù)下治療。
對(duì)雌激素的應(yīng)用，近年來(lái)不少學(xué)者報(bào)道所生女嬰易發(fā)生陰道腺病，甚至腺癌。
絨毛膜促性腺激素早期應(yīng)用，促進(jìn)孕酮合成。維生素E(生育酚)有利于孕卵發(fā)育，每日100mg,口服。有的作者認(rèn)為維生素E對(duì)子宮局部有類似黃體酮的作用，并對(duì)中樞神經(jīng)起作用，每次200mg,日服2次。
基礎(chǔ)代謝低者，可給予甲狀腺片0.03g/d,口服。
可在B超監(jiān)護(hù)下了解胚胎情況，避免不必要的保胎。
2、難免流產(chǎn)
確診后應(yīng)盡早應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù)，對(duì)妊娠物仔細(xì)檢查，并送病理檢查；如有條件可行絨毛染色體核型分析，對(duì)明確流產(chǎn)的原因有幫助。晚期流產(chǎn)時(shí)，子宮較大，出血較多，可用縮宮素加于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤排出后檢查是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物。醫(yī)生會(huì)給予抗生素預(yù)防感染。
3、不全流產(chǎn)
確診后應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織。陰道大量流血伴休克者，同時(shí)輸血輸液，并給予抗生素控制感染。
4、完全流產(chǎn)
流產(chǎn)癥狀消失，超聲檢查證實(shí)宮腔內(nèi)無(wú)殘留妊娠物，如無(wú)感染征象，一般不需處理。
5、稽留流產(chǎn)
由于胎盤組織機(jī)化，與子宮緊密相連，處理困難，一般根據(jù)孕周采用刮宮或藥物使胎兒和胎盤排出，以防發(fā)生凝血功能障礙。
6、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
（1）染色體異常的夫婦，應(yīng)于妊娠前進(jìn)行遺傳咨詢，確定是否可以妊娠。夫婦一方或雙方有染色體結(jié)構(gòu)異常，仍有可能分娩健康嬰兒，其胎兒有可能遺傳異常的染色體，必須在妊娠中期行產(chǎn)前診斷。
（2）黏膜下肌瘤應(yīng)在宮腔鏡下行摘除術(shù)，影響妊娠的肌壁間肌瘤可考慮行剔除術(shù)。
（3）縱隔子宮、宮腔粘連應(yīng)在宮腔鏡下行縱隔切除、粘連松解術(shù)。
（4）宮頸機(jī)能不全應(yīng)在妊娠12~14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查，妊娠達(dá)到37周或以后拆除環(huán)扎的縫線。若環(huán)扎術(shù)后有陰道流血、宮縮，經(jīng)積極治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，以免造成宮頸撕裂。
（5）抗磷脂抗體陽(yáng)性患者可在確定妊娠以后使用低分子肝素皮下注射，或加小劑量阿司匹林口服，繼發(fā)于自身免疫性疾病（如SLE等）的抗磷脂抗體陽(yáng)性患者，除了抗凝治療之外，還需要使用免疫抑制劑。
（6）黃體功能不全者，應(yīng)肌內(nèi)注射黃體酮，也可考慮口服黃體酮，或使用黃體酮陰道制劑，用藥至妊娠12周時(shí)可停藥。
（7）甲狀腺功能低下者應(yīng)在孕前及整個(gè)孕期補(bǔ)充甲狀腺素。
（8）原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女，尤其是懷疑同種免疫性流產(chǎn)者，可行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫、或靜脈免疫球蛋白治療，但仍有爭(zhēng)議。
7、流產(chǎn)合并感染
治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應(yīng)積極糾正休克。若感染嚴(yán)重或腹、盆腔有膿腫形成時(shí)，應(yīng)行手術(shù)引流，必要時(shí)切除子宮。
藥物治療
1、黃體酮
對(duì)于黃體功能不足的患者，可通過肌肉注射或口服黃體酮用以保胎。也可使用陰道用黃體酮，如黃體酮緩釋凝膠。
2、甲狀腺素
甲狀腺功能減退者，可口服小劑量的甲狀腺素片，以維持體內(nèi)正常甲狀腺素水平。
3、縮宮素
在先兆流產(chǎn)進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，無(wú)法繼續(xù)妊娠者，可使用縮宮素，促使子宮收縮，排出妊娠產(chǎn)物。
4、抗生素
出血時(shí)間較長(zhǎng)者，醫(yī)生可能會(huì)給予對(duì)胎兒毒性作用較小的抗生素以預(yù)防感染，如青霉素。
手術(shù)治療
1、清宮術(shù)
早期流產(chǎn)的患者需要及時(shí)行清宮術(shù)，術(shù)后醫(yī)生還會(huì)將標(biāo)本送病理科進(jìn)行檢查；如有條件醫(yī)生可能建議行絨毛染色體核型分析，以明確流產(chǎn)的原因。
2、刮宮術(shù)
晚期流產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查胎兒及胎盤排出情況，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物。

對(duì)癥護(hù)理
1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：流產(chǎn)后或多或少地失血，加上早孕階段的妊娠反應(yīng)，流產(chǎn)后一般都會(huì)使身體變得比較虛弱，有些人還會(huì)出現(xiàn)輕度貧血。因此，流產(chǎn)后應(yīng)多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的補(bǔ)養(yǎng)品，以及新鮮蔬菜和水果。如瘦肉、魚、蛋、雞、乳、海產(chǎn)品、大豆制品等。
2、講究個(gè)人衛(wèi)生：流產(chǎn)時(shí)，子宮頸口開放至完全閉合需要一定時(shí)間，故流產(chǎn)后要特別注意講究個(gè)人衛(wèi)生。要保持陰部清潔，內(nèi)褲要常洗常換，半個(gè)月內(nèi)不可盆浴。還應(yīng)提出的是，流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，子宮尚未完全恢復(fù)，要嚴(yán)禁過性生活，以防感染。
3、休息好，防止勞累過度：流產(chǎn)后須臥床休息兩周，不可過早地參加體力勞動(dòng)，嚴(yán)防過度疲勞和受寒受潮。否則，易發(fā)生子宮脫垂的病癥。
一般護(hù)理
1、流產(chǎn)后不可急于再次懷孕：流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要4-5個(gè)月的時(shí)間才能完全恢復(fù)正常，在這期間，應(yīng)嚴(yán)防再次懷孕，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜未恢復(fù)正常就懷孕對(duì)胎兒生長(zhǎng)和以后生產(chǎn)都有不利影響。
2、保持心情愉快：不少婦女對(duì)流產(chǎn)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，流產(chǎn)后情緒消沉，有些人還擔(dān)心以后再次發(fā)生流產(chǎn)而憂心忡忡。這個(gè)顧慮是不必要的。因?yàn)榻^大多數(shù)的自然流產(chǎn)都是偶然的，并且，自然流產(chǎn)的胎兒70%左右都是異常的病態(tài)胚胎，主要是染色體異常所致，它們很難發(fā)育成為成熟胎兒。自然流產(chǎn)可以被認(rèn)為是一種有利于優(yōu)生的自然淘汰，不必為此憂慮。愉快的情緒，會(huì)加速流產(chǎn)后身體的康復(fù)，有益于健康。

流產(chǎn)日常預(yù)防
1、已懷孕的婦女，要避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，如苯，汞，放射線等，懷孕早期應(yīng)少到公共場(chǎng)所去，避免病毒及細(xì)菌感染，如果孕婦患了病，要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，不可自己隨意用藥。
2、早孕期(孕12周內(nèi))除注意飲食衛(wèi)生和避免過分勞累外，還要避免過分緊張，保持情緒穩(wěn)定，以利安胎，妊娠的最初3個(gè)月不要同房，如果經(jīng)檢查，胎兒發(fā)育異常，醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)作刮宮術(shù)時(shí)，病人不宜拖延，以免造成失血過多(甚至休克，死亡)或形成影響今后生育的內(nèi)生殖器炎癥，須知大多數(shù)流產(chǎn)掉的胚胎一般都是有先天缺陷的，屬于自然淘汰之列，切不可因小失大，危及孕婦健康。
健康教育
1、急性傳染病須待痊愈后一段時(shí)間方可懷孕，慢性病病人則應(yīng)治療到病情穩(wěn)定并經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)可后才能懷孕。
2、發(fā)生流產(chǎn)后半年以內(nèi)要避孕，待半年以后再次懷孕，可減少流產(chǎn)的發(fā)生。
3、注意休息，避免房事，情緒穩(wěn)定，生活要規(guī)律。
4、有流產(chǎn)史者如再次想懷孕要注意：
(1)孕前做血型鑒定包括rh血型系統(tǒng)。
(2)要做遺傳學(xué)檢查，夫婦雙方同時(shí)接受染色體的檢查。
(3)有子宮內(nèi)口松弛的可做內(nèi)口縫扎術(shù)。
(4)針對(duì)黃體功能不全治療的，藥物使用時(shí)間要超過上次流產(chǎn)的妊娠期限。
(5)有甲狀腺功能低下者，要保持甲狀腺功能正常后再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。
(6)男方要做生殖系統(tǒng)的檢查，有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。
(7)避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)。
(8)電腦工作者每周凈工作時(shí)間要少于20小時(shí)，流產(chǎn)后要休息四周。
自然流產(chǎn)是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產(chǎn)正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式，也是對(duì)孕育著的新生命進(jìn)行選擇，優(yōu)勝劣汰是大自然的法則，占流產(chǎn)50%以上的染色體異常胎兒早期流產(chǎn)會(huì)減少畸形兒的出生，因此，在保胎前應(yīng)盡可能地查明原因，不要盲目保胎。