男性

無(wú)傳染性

1.急性細(xì)菌性前列腺炎：發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)和高熱，尿頻，尿急，尿痛，可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留，臨床上往往伴發(fā)急性膀胱炎，前列腺腫脹，壓痛，局部溫度升高，表面光滑，形成膿腫則有飽滿(mǎn)或波動(dòng)感。
2.慢性細(xì)菌性前列腺炎：有尿頻，尿急，尿痛，排尿時(shí)尿道不適或灼熱，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，有時(shí)可有血精，會(huì)陰部疼痛，性功能障礙，精神神經(jīng)癥狀，前列腺呈飽滿(mǎn)，增大，質(zhì)軟，輕度壓痛，病程長(zhǎng)者，前列腺縮小，變硬，表面不完整，有小硬結(jié)。
3.慢性非細(xì)菌性前列腺炎及前列腺痛：臨床表現(xiàn)類(lèi)似慢性細(xì)菌性前列腺炎，但沒(méi)有反復(fù)尿路感染病史，主要為尿路刺激，排尿困難癥狀，特別是慢性盆腔疼痛綜合征的表現(xiàn)，某些患者的前列腺液中可培養(yǎng)出支原體，衣原體。

1.eps常規(guī)檢查
eps常規(guī)檢查通常采用濕圖片法和血細(xì)胞計(jì)數(shù)板法鏡檢，后者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細(xì)胞的含量在高倍顯微鏡的每個(gè)視野應(yīng)低于10個(gè)。如果前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量＞10個(gè)/視野，就高度可以為前列腺炎，特別是前列腺液中發(fā)現(xiàn)含有脂肪的巨噬細(xì)胞，基本可確診前列腺炎。但是有些慢性細(xì)菌性前列腺液患者的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量可能＜10個(gè)/視野；另有部分正常男性其前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量＞10個(gè)/視野。因此，前列腺液中白細(xì)胞的檢查只是前列腺液細(xì)菌學(xué)檢查的輔助方法。
2.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查
尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染，診斷前列腺炎的輔助方法。
3.細(xì)菌學(xué)檢查
常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用于在抗生素治療之前。具體方法：收集尿液以前囑患者多飲水，包皮過(guò)長(zhǎng)者應(yīng)將包皮上翻。清洗陰莖頭、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml;繼續(xù)排尿約200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液；最后再次收集尿液10ml。將各標(biāo)本分別做鏡檢和培養(yǎng)，通過(guò)以上標(biāo)本細(xì)菌菌落數(shù)量的比較，可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。
4.其他實(shí)驗(yàn)室檢查
前列腺炎的患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常，如白細(xì)胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改變。
5.影像學(xué)檢查
醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查，這些影像學(xué)檢查不是常規(guī)檢查檢查，但可以幫助醫(yī)生與其他疾病相鑒別，對(duì)于疾病的診斷，明確是否有其他部位受累有積極意義。如：慢性前列腺的患者超聲顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清、混亂。

診斷
急性細(xì)菌性前列腺炎由于其臨床表現(xiàn)明顯和典型，易做出診斷；慢性前列腺炎綜合征的臨床特點(diǎn)變異較大，且不確切，許多癥狀，體征和病理學(xué)檢查在慢性細(xì)菌性前列腺炎，非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛中經(jīng)常無(wú)法鑒別，放射學(xué)和尿道膀胱鏡檢查，對(duì)診斷可能有一些幫助，但也不能肯定診斷，前列腺組織學(xué)檢查只在一些少見(jiàn)類(lèi)型的前列腺炎，如肉芽腫型前列腺炎才需要，在慢性細(xì)菌性前列腺炎組織學(xué)改變對(duì)確定炎癥為細(xì)菌病因并無(wú)特異性，1組連續(xù)162例前列腺增生手術(shù)切除，發(fā)現(xiàn)前列腺炎癥發(fā)病率98%,觀察到有6種明確的炎癥形態(tài)學(xué)類(lèi)型，但前列腺細(xì)菌感染培養(yǎng)陽(yáng)性和陰性無(wú)明顯差異，大多數(shù)病例炎癥反應(yīng)是局灶性的，僅累及整個(gè)前列腺的小部分，因此前列腺活檢在前列腺炎處理上很少有指導(dǎo)意義，前列腺活檢標(biāo)本組織培養(yǎng)對(duì)慢性前列腺炎診斷價(jià)值很小。
鑒別診斷
1.急性細(xì)菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)急性腎盂腎炎：也表現(xiàn)為急性的畏寒，發(fā)熱，伴尿頻，尿急和尿痛，通常還表現(xiàn)為患側(cè)腰酸，腰痛；而非恥骨上，會(huì)陰部疼痛，且無(wú)排尿困難，直腸指檢無(wú)前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。
(2)膿腎：也表現(xiàn)為急性的畏寒，發(fā)熱，伴尿頻，尿急和尿痛，還表現(xiàn)為明顯的患側(cè)腰痛；而無(wú)恥骨上，會(huì)陰部疼痛，無(wú)排尿困難，直腸指檢無(wú)前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。
(3)前列腺膿腫：也表現(xiàn)為急性的畏寒，發(fā)熱。伴尿頻，尿急和尿痛，是急性前列腺炎發(fā)展的結(jié)果，經(jīng)直腸B超，CT檢查可見(jiàn)前列腺內(nèi)有液性占位，穿刺抽出膿液可以明確診斷。
2.慢性細(xì)菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)前列腺癌：晚期也表現(xiàn)為排尿不適，可有尿頻，尿急，排尿困難，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地較硬，可有結(jié)節(jié)；血清psa明顯升高，經(jīng)直腸B超可見(jiàn)前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團(tuán)，前列腺穿刺活檢可確診。
(2)前列腺結(jié)核：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛，通常有泌尿生殖系結(jié)核病史，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有不規(guī)則的結(jié)節(jié)，前列腺液中可找到抗酸桿菌。
(3)慢性無(wú)菌性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛，兩者主要根據(jù)vb1,eps,vb3的細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別，無(wú)菌性前列腺炎的vb1,eps,vb3的細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。
(4)前列腺增生癥：也表現(xiàn)為尿頻伴排尿不暢，多發(fā)生于老年男性，以排尿不暢為主，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，而前列腺液常規(guī)一般無(wú)白細(xì)胞。
(5)精囊炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛，常有血精，且精囊液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
(6)慢性膀胱炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛伴有下腹及會(huì)陰部疼痛，vbl,vb3均可見(jiàn)白細(xì)胞，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，但eps檢查正常。
3.無(wú)菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)慢性細(xì)菌性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛，兩者主要根據(jù)vb1,eps,vb3的細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別，慢性細(xì)菌性前列腺炎vb1可有或沒(méi)有細(xì)菌，eps通常有細(xì)菌生長(zhǎng)，vb3的細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性；而慢性非細(xì)菌性前列腺炎vb1,eps,vb3的細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。
(2)慢性膀胱炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛伴下腹及會(huì)陰部疼痛，但慢性膀胱炎vb1,vb3的細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，而eps無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。
(3)慢性尿道炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛，vb1的細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，而vb3,eps的細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。
4.前列腺痛的鑒別診斷
慢性細(xì)菌性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，伴下腹及會(huì)陰部疼痛，兩者主要根據(jù)vb1,eps,vb3的細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別，慢性細(xì)菌性前列腺炎其vb1可有或沒(méi)有細(xì)菌，eps通常有細(xì)菌生長(zhǎng)，vb3的細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性；而前列腺痛患者的vbl,eps,vb3的細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。

疾病治療治療原則，前列腺炎應(yīng)采取綜合治療。

Ⅰ型：主要是廣譜抗生素、對(duì)癥治療和支持治療。伴尿潴留者可采用細(xì)管導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。

Ⅱ型：治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4~6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿(mǎn)意者，可改用其他敏感抗生素?？蛇x用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和m-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀。

Ⅲa型：可先口服抗生素2~4周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛，也可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和m-受體阻滯劑等改善排尿癥狀和疼痛。

ⅢB型：推薦使用α-受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和m-受體阻滯劑等藥物治療。

Ⅳ型：一般無(wú)需治療

前列腺炎西醫(yī)治療：
前列腺炎這種男性常見(jiàn)病與多發(fā)病，由于目前對(duì)它發(fā)病的原因還了解的不是十分清楚，再加上它比較特殊的解剖結(jié)構(gòu)以及多發(fā)生于性活動(dòng)頻繁的人群等多方面的原因，使得對(duì)它的治療不是很容易。生活中常?？梢砸?jiàn)到前列腺炎的患者多次醫(yī)治，都不能根治的局面。事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果，只要患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)生密切配合，是可以治愈前列腺炎，開(kāi)始新生活的。

一、抗生素治療

這是治療前列腺炎的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液，大部分對(duì)引起尿路感染的革蘭氏陽(yáng)性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進(jìn)入前列腺腺泡中達(dá)到治療作用，所以治療效果不是很理想。因此，治療前列腺選抨抗生素藥物時(shí)應(yīng)遵循如下原則：

(1)藥物對(duì)細(xì)菌有較高的敏感性。

(2)確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的的物為標(biāo)準(zhǔn)。

(3)兩神以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。

(4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度及防止尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑星和超時(shí)限(4~12周)的用藥法。

最近，有的學(xué)者根據(jù)能彌散進(jìn)入前列腺的抗菌藥高低水平的不同，把抗生素做了分類(lèi)。高水下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨芐青霉素、先鋒i號(hào)、先鋒iv號(hào)、強(qiáng)力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素g、多粘菌素b、利福平及多數(shù)磺胺藥等，患者可讓醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇藥物品種、用法、用量等。

二、注射療法

由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達(dá)到有效濃度而影響療效，所以便出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)會(huì)陰部直接注入的列腺部，或在 B超引導(dǎo)下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)，每周1~2次，10次為一療程。

這種治療方法的主要優(yōu)點(diǎn)是藥物直接注入前列腺，很容易擴(kuò)散并達(dá)到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細(xì)菌，還可以消滅其周?chē)M織的細(xì)菌，藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染，對(duì)難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價(jià)值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點(diǎn)，主要是：

(1)前列腺部位較深，直接注并非易事，穿刺可造成周?chē)M織損傷并引起血尿。

(2)穿刺可造成疼痛不適，如反復(fù)進(jìn)行，很難被患者接受。

(3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺，可將細(xì)菌帶人，造成前列腺的重復(fù)感染。

(4)反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時(shí)前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié)，或捫及一質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺。纖維組織增生會(huì)造成病灶被分離包繞，抗生素更難透人，且會(huì)使前列腺液的排出困難。

因此在選擇這種治療方法時(shí)一定要慎重，只有當(dāng)其它方法都無(wú)效時(shí)，才考慮此法，且穿刺不能過(guò)于頻繁，每周穿刺1~2次，療程不要太長(zhǎng)，應(yīng)控制在1~2月左右。

三、物理療法

物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對(duì)機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因，來(lái)恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施。物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除，有利于炎癥的消散。

1.超聲波療法：超聲波是指頻率在20000周/秒以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的振動(dòng)波。臨床上常用頻率為8001000千周/秒。醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，ph向堿性改變，使局部酸中毒減輕，緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者。

2.短波療法：是一種高頻電流療法，所應(yīng)用的電流稱(chēng)為短波電流，頻率為3*10 6~3*10 7赫茲，波長(zhǎng)為10~100米，治療時(shí)電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的，而是由于短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)用兩個(gè)電極板，一個(gè)放在臀部，一個(gè)放在下腹部的恥骨上方，每次15~30分鐘，每日一次，2周為一療程。本療法適應(yīng)于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細(xì)胞較多者。

3.超短波療法：是應(yīng)用高頻率電流進(jìn)行治療的另一種方法，電流頻率較高，一般為30~300兆赫，波長(zhǎng)為10-1米，治療時(shí)電壓為40~50伏特，其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。

4.微波療法：是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫，波長(zhǎng)為12、5厘米，比短波及超短波更易深達(dá)組織內(nèi)部，對(duì)深部組織的微生物殺滅能力很強(qiáng)，且有不會(huì)使皮下組織過(guò)熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)。使用方法是將微波的發(fā)射探頭放進(jìn)直腸5~6厘米約深處，隔著直腸壁照射前列腺，每次照射8~12分鐘，每日或隔日一次，兩周為一療程。在正常劑量下微波對(duì)人體一般是無(wú)害的，但睪丸對(duì)微波很敏感，因此在治療前列腺炎時(shí)，必須注意保護(hù)睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心。

5.直流電藥物離子導(dǎo)入法：是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織，達(dá)到治療疾病目的的一種方法。藥物進(jìn)入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開(kāi)口，以后逐漸進(jìn)入血和淋巴；其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用。中西藥均可進(jìn)行離子導(dǎo)入，如1%鏈霉素液、10%黃芩液等。操作前病人解清大便，把藥液從肛門(mén)灌人直腸，再施用直流電，藥物成分就能滲透進(jìn)去。每日一次，每次20分鐘，兩周為一療程。本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激癥較明顯者。

6、磁療法：不法是應(yīng)用磁場(chǎng)作用丁機(jī)體達(dá)到治療疾病的目的。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，磁場(chǎng)強(qiáng)度為 1500~3000高斯的磁片，對(duì)大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用，并能增加局部血液循環(huán)，導(dǎo)致滲出物吸收和消散，起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會(huì)陰穴、關(guān)元穴上。本法適用于各種類(lèi)型的慢性前列腺炎。

7、綠色綜合療法：綠光波高能治療系統(tǒng)治通過(guò)靶向滲透治療前列腺炎經(jīng)典藥物，達(dá)到藥物滲透強(qiáng)、抗菌無(wú)耐藥性、修復(fù)損傷的三大優(yōu)勢(shì)； 口服益腎藥物隨血液循環(huán)直達(dá)病灶，對(duì)腎前性三腺、諸多并發(fā)癥具全面協(xié)同治療的作用；重癥者配用光磁場(chǎng)喚醒療法，走經(jīng)絡(luò)生物信息誘導(dǎo)，調(diào)節(jié)平衡、增強(qiáng)免疫； 這三者無(wú)論是劑型、使用方式、還是功效側(cè)重，都無(wú)重疊，是針對(duì)性強(qiáng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、多靶點(diǎn)全方位、高效協(xié)同的治療組合。

四、坐浴療法

坐浴療法實(shí)際上也是物理療法的一種，但由于它需要任何醫(yī)療設(shè)備，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為：

將40度左右的水(手放入不感到燙),倒入盆內(nèi)，約半盆即可，每次坐10~30分鐘，水溫降低時(shí)再添加適量的熱水，使水保持有效的溫度，每天1~2 次，10天為一療程。熱水中還可加適當(dāng)?shù)姆枷泐?lèi)中藥，如蒼術(shù)、廣木香、白蔻仁等。若導(dǎo)入前列腺病栓后再坐浴，可促進(jìn)藥物的吸收，提高療效。應(yīng)當(dāng)提出的是，對(duì)已確診為因前列腺炎引起的不育者，不應(yīng)采用坐浴法。這是區(qū)為精子屬于高級(jí)細(xì)胞，對(duì)生存條件要求很高，拿溫度來(lái)說(shuō)，陰囊內(nèi)的正常溫度應(yīng)為 32~33℃,當(dāng)陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時(shí)，便可使精子的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙，造成精子停止產(chǎn)生的后果，從而更加減少了受孕的可能。

五、按摩療法

自我按摩療效肯定，操作簡(jiǎn)便，患者容易接受與掌握，是一種非常好的輔助治療手段。方法是：

(1)便后，清潔肛門(mén)及直腸下段即可行按摩治療?；颊呷⌒叵ヅP位或側(cè)臥位，醫(yī)生用食指順肛門(mén)于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時(shí)囑患者作提肛動(dòng)作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。

(2)自我按摩：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門(mén)及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3~5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時(shí)用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂潤(rùn)滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過(guò)程中，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，要及時(shí)到專(zhuān)科門(mén)診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)還行前列腺按摩的情況。

【急性細(xì)菌性前列腺炎治療】

1、一般治療：應(yīng)臥床休息3-4天，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物?？尚袩崴』驎?huì)陰部熱敷，并保持大便通暢。禁忌性生活。

2、抗生素治療：

1)當(dāng)病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細(xì)胞明顯升高時(shí)，應(yīng)通過(guò)靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個(gè)月；

2)應(yīng)選用能夠彌散進(jìn)入前列腺內(nèi)且快速有效的靜脈用廣譜抗生素，迅速控制癥狀，以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后，再選用敏感抗生素。常用的廣譜抗生素有頭孢菌素類(lèi)和氟喹諾酮類(lèi)抗感染藥物。常用的靜脈用藥物有舒普深2.0g,靜脈滴注，每日2-3次；新瑞普欣3.0g,靜脈滴注，每日2次；左氧氟沙星2.0g,靜脈滴注，每日2次；莫西沙星(拜復(fù)樂(lè))400mg,靜脈滴注，每日1次等。常用的口服藥物有達(dá)力新0.5g,每日2次；利復(fù)星0.2g,每日2次；拜復(fù)樂(lè)0.4g,每日1次等。

3、對(duì)癥治療：

1)如發(fā)生高熱，應(yīng)對(duì)癥給予退熱藥，如消炎痛栓1/2粒，肛塞，prn;百服寧1片，prn等。

2)如膀胱刺激癥狀明顯，可選用：渡洛捷0.2g,口服，每日3次；哈樂(lè)0.2mg,口服，每日1次。

3)如發(fā)生排尿困難或尿潴留，應(yīng)行暫時(shí)性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用細(xì)軟的硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。

4、手術(shù)治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰部行切開(kāi)引流術(shù)。如果膿腫局限于前列腺內(nèi)，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù)，然后注入廣譜抗生素。

【慢性細(xì)菌性前列腺炎治療】

一般治療：增強(qiáng)信心，消除思想顧慮，節(jié)制性欲，但不宜強(qiáng)制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)等。

前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時(shí)還可進(jìn)行前列腺液的常規(guī)檢查，以評(píng)價(jià)治療效果。

藥物灌注：經(jīng)尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部注入無(wú)菌生理鹽水并抽吸數(shù)次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。

尿道擴(kuò)張：對(duì)尿道狹窄或不通暢者定期尿擴(kuò)以利排泄，且在探條通過(guò)尿道時(shí)，可拉長(zhǎng)前列腺開(kāi)口，有利于腺體引流。

前列腺周?chē)忾]。

抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進(jìn)入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。可2~3種聯(lián)合應(yīng)用，或根據(jù)前列腺液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇性應(yīng)用。

【前列腺炎治療的難點(diǎn)】

很多前列腺炎的患者在實(shí)際就診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己的前列腺炎經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)，很難徹底治愈。其實(shí)這是很正常，原因無(wú)非以下幾種：

第一個(gè)原因也是最根本的原因，前列腺體本身的解剖和生理特點(diǎn)造成的，前列腺的位置深尤其是前列腺脂質(zhì)包膜的特殊結(jié)構(gòu)讓藥物治療非常困難；

第二個(gè)是前列腺炎病因診斷的不明確，讓臨床的治療工作面臨很大困難，往往由于治療上目的不明確，沒(méi)有針對(duì)性，造成前列腺炎遷延難愈。

最后一方面就是忽視性伴治療，很多因性病導(dǎo)致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的檢查和治療，結(jié)果形成感染——治療——再感染——再治療的惡性循環(huán)；尤其是一些患者對(duì)前列腺炎缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不規(guī)范治療和用藥，使細(xì)菌等致病微生物產(chǎn)生耐藥，給醫(yī)生治療帶來(lái)了相當(dāng)大的難度；因此臨床醫(yī)生在治療過(guò)程中也要充分考慮到這幾個(gè)方面的因素，在患者的積極配合下明確病因后有針對(duì)性地進(jìn)行治療，并做好治療后的預(yù)防保健工作，前列腺炎完全可以不再?gòu)?fù)發(fā)。

預(yù)后

1.急性前列腺炎的預(yù)后較好。大部分的患者能完全愈合，但也有少數(shù)的患者轉(zhuǎn)為慢性。

2.慢性前列腺炎的預(yù)后 對(duì)于藥物治療慢性前列腺炎的療效判斷較為困難，長(zhǎng)期治療者治愈率可達(dá)50%.癥狀改善率是25%.其余有超過(guò)1年不能治愈者。

慢性前列腺炎易反復(fù)發(fā)作，且遷延難愈，但有些患者得了前列腺炎以后并未接受系統(tǒng)治療卻可以自行痊愈，這主要是因?yàn)榍傲邢僖壕哂幸欢ǖ目咕饔茫又ㄆ诘那傲邢侔茨σ?。在慢性前列腺炎治療過(guò)程中應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

①樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之癥，只是病程較長(zhǎng)容易復(fù)發(fā)，但只要綜合治療還是有望根治的。

②注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；防止過(guò)分疲勞；預(yù)防感冒；禁煙酒，忌辛辣刺激飲食；少騎自行車(chē)，不坐潮濕之地；節(jié)房事，既不要過(guò)分頻繁，也不要禁欲。

③發(fā)展自身興趣愛(ài)好，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉以轉(zhuǎn)移對(duì)慢性前列腺炎的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒，防止產(chǎn)生精神癥狀。

④只要注意以上問(wèn)題。并與醫(yī)師密切配合，采用合理的中西藥物結(jié)合，并配合理療及必要的心理治療，慢性前列腺炎還是可以根治的。

1、長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，同時(shí)治療其他泌尿生殖系炎癥，可預(yù)防前列腺炎的復(fù)發(fā)。
2、生活規(guī)律，起居有常，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，能改善血液循環(huán)，促進(jìn)前列腺液分泌增多，將細(xì)菌毒素沖淡，同時(shí)還能幫助藥物吸收，增強(qiáng)抵抗能力。
3、平時(shí)多飲水，多排尿，通過(guò)尿液經(jīng)常沖洗尿道，幫助前列腺分泌物排出，以利預(yù)防感染。
4、節(jié)制手淫、規(guī)律性生活能達(dá)到減輕前列腺充血水腫的目的，有利于前列腺的健康。保持外生殖器、會(huì)陰部的清潔，以防止感染。
5、忌食辛、辣、刺激性食物，戒煙、酒，保持大便通暢，減少誘發(fā)前列腺炎的因素。
6、堅(jiān)持每晚熱水坐浴的習(xí)慣，少穿或不穿緊身內(nèi)褲，對(duì)預(yù)防前列腺炎的復(fù)發(fā)及治療都是有益處的。

1、多飲水，多飲水就會(huì)多排尿，濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一些刺激，長(zhǎng)期不良的刺激對(duì)前列腺有害，多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。
2、不憋尿，一旦膀胱充盈有尿意，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕诔碎L(zhǎng)途汽車(chē)之前，應(yīng)先排空小便再乘車(chē)，途中若小便急則應(yīng)向司機(jī)打招呼，下車(chē)排尿，千萬(wàn)不要硬憋。
3、節(jié)制性生活，預(yù)防前列腺肥大，需要從青壯年起開(kāi)始注意，關(guān)鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲，性生活頻繁會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，以至引起前列腺增大，因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間，當(dāng)然，過(guò)分禁欲會(huì)引起脹滿(mǎn)不適感，同樣對(duì)前列腺也不利。
4、多放松，生活壓力可能會(huì)增加前列腺腫大的機(jī)會(huì)，臨床顯示，當(dāng)生活壓力減緩時(shí)，前列腺癥狀會(huì)得到舒緩，因而平時(shí)應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài)。
5、洗溫水澡，洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，經(jīng)常洗溫水澡無(wú)疑對(duì)前列腺病患者十分有益，如果每天用溫水坐浴會(huì)陰部1―2次，同樣可以收到良好效果。
6、保持清潔，男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入，這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎，前列腺肥大，性功能下降，若不及時(shí)注意還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染，因此，堅(jiān)持清洗會(huì)陰部是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，另外，每次同房都堅(jiān)持沖洗外生殖器是很有必要的。
7、防止受寒，不要久坐在涼石上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。
8、避免磨擦，會(huì)陰部磨擦?xí)又厍傲邢俚牟睿尰颊呙黠@不適，為了防止局部有害的磨擦，應(yīng)少騎自行車(chē)，更不能長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)距離地騎自行車(chē)或摩托車(chē)。
9、調(diào)節(jié)生活，應(yīng)盡量不飲酒，少吃辣椒，生姜等辛辣刺激性強(qiáng)的食品，以避免使前列腺及膀胱頸反復(fù)充血，加重局部脹痛的感覺(jué)，由于大便秘結(jié)可能加重前列腺墜脹的癥狀，所以平時(shí)宜多進(jìn)食蔬菜水果，減少便秘的發(fā)生，必要時(shí)用麻仁丸類(lèi)潤(rùn)腸通便的藥物幫助排大便。