你是否經(jīng)常感覺(jué)吃飯沒(méi)胃口、上腹部脹悶、隱痛，有時(shí)候還感覺(jué)噯氣、反酸、惡心呢？如果有這種情況，那千萬(wàn)別不當(dāng)回事，最好是及時(shí)到醫(yī)院做一個(gè)胃鏡檢查，因?yàn)槌霈F(xiàn)上述種種癥狀，很可能是得了慢性胃炎，甚至是被稱(chēng)為“癌前疾病”的慢性萎縮性胃炎。

一、什么是慢性萎縮性胃炎？

慢性萎縮性胃炎（CAG)是慢性胃炎的一種類(lèi)型，是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，伴或不伴腸腺化生和假幽門(mén)腺化生的一種慢性胃部疾病。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要有幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染、膽汁反流、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、免疫、遺傳、年齡和飲食環(huán)境等。

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臨床上，多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者就診時(shí)并無(wú)明顯的臨床癥狀，而是通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)。部分有癥狀的患者也多為非特異性的消化不良表現(xiàn)，比如有些患者會(huì)有中上腹部不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等癥狀；有些會(huì)有食欲不振、噯氣、泛酸、惡心、口苦等癥狀；嚴(yán)重的可有全身衰弱、疲軟、貧血、體重減輕等癥狀。其癥狀的輕重與胃鏡和病理組織學(xué)所見(jiàn)不成比例。

二、慢性萎縮性胃炎一定會(huì)癌變嗎？

慢性萎縮性胃炎，尤其是伴有腸化生和不典型增生（上皮內(nèi)瘤變），是與胃癌關(guān)系密切的一種病理狀態(tài)，很多患者看到胃鏡報(bào)告上寫(xiě)有相關(guān)字樣就憂心忡忡，擔(dān)憂距離胃癌不遠(yuǎn)了，那么這種擔(dān)憂是否有道理呢？慢性萎縮性胃炎一定會(huì)癌變嗎？

不一定。

須知，胃黏膜癌腫不是由正常細(xì)胞“一躍”變成癌細(xì)胞的，而是一個(gè)多步驟的演變過(guò)程，這個(gè)過(guò)程可能需要數(shù)十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的積累。

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一般認(rèn)為，胃癌的發(fā)展歷程是：正常黏膜→慢性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異性增生→胃癌，這個(gè)“炎-癌轉(zhuǎn)化”途徑是一個(gè)長(zhǎng)期的進(jìn)程，在這個(gè)長(zhǎng)期進(jìn)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要多因素的共同參與，而不是必然的進(jìn)程，阻斷其中一個(gè)環(huán)節(jié)，就能延緩或阻斷胃癌的發(fā)生。

因此，只要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通過(guò)科學(xué)規(guī)范的治療，就能明顯改善胃黏膜的病變情況，延緩甚至逆轉(zhuǎn)萎縮和腸化，從而阻斷或延緩癌變進(jìn)程，避免發(fā)展為癌。

三、慢性萎縮性胃炎如何治療？如何阻斷其癌變進(jìn)程？

慢性萎縮性胃炎的治療目標(biāo)是延緩或阻滯病變的進(jìn)展、降低癌變風(fēng)險(xiǎn)、改善患者的臨床癥狀。具體而言包括：

1、西藥治療：根除HP病因治療；抑酸或抗酸治療、胃黏膜保護(hù)劑、胃動(dòng)力促進(jìn)劑或酶制劑等對(duì)癥治療，但對(duì)于胃粘膜的萎縮、腸化生、異性增生等病理改變目前尚無(wú)明確的西藥。

2、中藥治療：2022年《中國(guó)慢性胃炎診治指南》、2021年《中國(guó)整合胃癌前病變臨床管理指南》、2020年《中成藥治療慢性胃炎臨床應(yīng)用指南》等均提及了中成藥的使用，其中被提到比較多的一個(gè)中成藥如摩羅丹，其不僅能夠緩解患者常見(jiàn)的胃痛、胃脹、噯氣、燒心等癥狀，還能夠修復(fù)胃黏膜損傷、保護(hù)胃黏膜，改善胃黏膜的病理狀況。

另外，胃黏膜萎縮、腸化及異型增生常被視為胃癌前狀態(tài)，且很多人認(rèn)為這些胃癌前階段是無(wú)法逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)的。而摩羅丹治療慢性胃炎伴異型增生的高質(zhì)量RCT研究表明，其對(duì)胃上皮腺體萎縮、腸化的病理有效率分別達(dá)到了34.6%和23%，對(duì)胃癌前病變異型增生的消失率達(dá)到24.6%，且能夠改善萎縮性胃炎伴異型增生患者病理組織學(xué)積分、胃鏡下黏膜病變及臨床癥狀，該研究也在2019年3月也被歐洲胃上皮癌前疾病及病變管理指南《MAPSII》引用。

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綜上所述，雖然慢性萎縮性胃炎不一定會(huì)發(fā)展成癌癥，但在一些情況下，慢性萎縮性胃炎可能會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者，需要積極治療和控制病情的發(fā)展，阻斷疾病的進(jìn)程，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和檢查。

主要參考文獻(xiàn)：

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中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì),等.中國(guó)整合胃癌前病變臨床管理指南[J].胃腸病學(xué),2021,26(02):91-111.