治療心血管疾病，原來(lái)已經(jīng)有了“數(shù)智中藥”

14億人口的中國(guó)，有3.3億人患心血管疾病?。?！

這是2021年的數(shù)字，出處是《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》，而統(tǒng)計(jì)心血管疾病的發(fā)病率，是因?yàn)檫@種病的致死率高居榜首。如此高發(fā)的病，不僅時(shí)刻威脅中老年人，甚至對(duì)年輕一代也有很大壓力。

去年9月，波士頓科學(xué)發(fā)布《2022心腦血管健康趨勢(shì)報(bào)告》中顯示，心血管疾病的發(fā)病總體呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，在關(guān)注度上，18-24歲人群對(duì)冠心病和中風(fēng)的關(guān)注最高。不難看出，作為“殺手級(jí)”的心血管疾病，正在蔓延至全年齡，而相關(guān)的病理和藥理科普，以前都是家中“四老”專(zhuān)注的話題，現(xiàn)在“下沉”了。

通常認(rèn)為，心血管病是西醫(yī)的擅長(zhǎng)，但要說(shuō)中醫(yī)治療這種疾病，其實(shí)也有2000多年的歷史了，相比阿司匹林藥劑，支架、搭橋手術(shù)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥的傳統(tǒng)方劑也在不斷和現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合，并在臨床實(shí)踐中，一再顯現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。

1、檢測(cè)

通常醫(yī)生都會(huì)通過(guò)問(wèn)診、化驗(yàn)、CT等多種監(jiān)測(cè)手段，來(lái)判斷患者的病情，民間也有更“土”的判斷方法，比如一個(gè)人每天大魚(yú)大肉油水滿(mǎn)腹，不鍛煉還吃完就睡，這人和心血管疾病的距離，顯然會(huì)更近。

通過(guò)醫(yī)學(xué)檢測(cè)，判斷血管內(nèi)雜質(zhì)的沉積量，甚至血管堵了多少，堵到什么程度，乃至斑塊的軟硬度都可以做出極為精準(zhǔn)的判斷。醫(yī)生往往會(huì)根據(jù)結(jié)果，來(lái)判斷后續(xù)的治療方案，服哪種藥劑，是否需要手術(shù)，比如需要搭橋的，就鼓勵(lì)病人去搭橋放支架，甚至來(lái)個(gè)心臟移植……

這些方式對(duì)心血管疾病大多有效，就是聽(tīng)起來(lái)有些“激進(jìn)”，雖然如搭橋這樣的手術(shù)已然非常成熟，但并不是所有患者都能接受“開(kāi)刀”和昂貴的費(fèi)用——況且，放一個(gè)支架在血管，意味著以后不能做核磁，而支架也是有年限，無(wú)法一勞永逸。

中醫(yī)在這方面則要柔和很多。

大部分的中醫(yī)醫(yī)師，也會(huì)采納西醫(yī)的檢測(cè)結(jié)果，甚至在治療上亦會(huì)動(dòng)用手術(shù)。但在用藥上，則普遍采取中藥，中藥的作用比較溫和長(zhǎng)遠(yuǎn)，綜合效應(yīng)突出，僅此一點(diǎn)，就被更多的患者所接受。

2、結(jié)合

古老的中醫(yī)，是如何在當(dāng)今頑疾心血管疾病上發(fā)揮作用？

其實(shí)，中西醫(yī)理論是相輔相成的。這里簡(jiǎn)單科普一下下。

正常情況下，血液提供氧氣和水谷精微，而水谷精微中含有葡萄糖、脂肪酸，這兩種物質(zhì)經(jīng)過(guò)循環(huán)和傳遞，最終生成了ATP。

ATP可以理解為體內(nèi)的能量系統(tǒng)，它將幾種蛋白進(jìn)行組合，形成了F-actin，F(xiàn)-actin執(zhí)行心肌的舒縮功能，從而確保了心臟的跳動(dòng)，保持血液運(yùn)行，中醫(yī)稱(chēng)此為“氣行血”。

F-actin的“職權(quán)”很大，不僅要確保了心臟的跳動(dòng)，還要防止血管內(nèi)血漿成分的漏出，中醫(yī)稱(chēng)此為“氣固攝”。

剛才說(shuō)了，血液提供氧氣，ATP提供能量。當(dāng)血管狹窄或堵塞等原因造成血缺氧時(shí)，ATP合成就相應(yīng)會(huì)減少，此時(shí)心臟跳動(dòng)失去能量，執(zhí)行心肌舒縮功能的F-actin就脫落成單一的G-actin，這一個(gè)字母之差，直接導(dǎo)致心肌舒縮能力降低，中醫(yī)說(shuō)：此屬“氣虛不行血”。

而由此導(dǎo)致的血管內(nèi)血漿成分的漏出，屬“氣虛不固攝”。

在中醫(yī)理論中，心血管疾病為：胸痹心痛是由邪痹心絡(luò)，氣血不暢而致胸悶心痛，甚則心痛徹背，短氣喘息不得臥等為主癥的心脈疾病。多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。

3、開(kāi)方

明白了中醫(yī)原理，對(duì)癥下藥。

要知道，古老的中醫(yī)認(rèn)為“心為君主之官”、“心主血脈”、“脈為血之府”，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心血管系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不謀而合。比如芪參益氣滴丸其研發(fā)和制造，體現(xiàn)了中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)心血管病的價(jià)值。

中醫(yī)藥研究人員，從數(shù)百種藥材中選取了黃芪、丹參、三七、降香等藥食同源的上等中藥材，在“復(fù)方丹參”的基礎(chǔ)上研發(fā)出“芪參益氣滴丸”，并于2003年獲批上市——這支團(tuán)隊(duì)的核心，是天津中醫(yī)藥大學(xué)張伯禮院士。

芪參益氣滴丸，單純從名字看，是一味中藥制劑，但其對(duì)心血管疾病的作用，也有完善的西醫(yī)理論基礎(chǔ)。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，通過(guò)服用該藥，負(fù)責(zé)能量的ATP可恢復(fù)正常水平，從而改善能量代謝途徑，抑制氧化應(yīng)激損傷——芪參益氣滴丸含有的多成分綜合地發(fā)揮了補(bǔ)氣活血作用，可明顯改善“氣虛不行血”和“氣虛不固攝”的狀態(tài)，從而改善缺血，再灌注損傷和高血壓心肌肥厚導(dǎo)致的心氣虛癥狀。

為何要使用黃芪？黃芪的主要成分黃芪甲苷，能抑制心肌ATP的低表達(dá)，改善心肌能量代謝。

至于丹參，張伯禮院士在新華社的一檔中醫(yī)藥訪談節(jié)目中說(shuō)：丹參一味，功同“四物”——就是說(shuō)丹參這一味藥，擁有當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃這四種藥材的特性，幾千年以來(lái)，都被用于活血化瘀止痛的治療。

而丹參提取物可改善血液黏度，提高紅細(xì)胞變形能力，從而改善血液的高凝狀態(tài)；三七的主要活性成分為三七皂甙，可改善心肌能量代謝，活血及保護(hù)血管；降香氣香辛散，溫通行滯，為佐使藥，它能促進(jìn)藥物的吸收。

諸藥合用，“芪參益氣滴丸”最終功效是益氣活血、利水消腫、通絡(luò)止痛之功，使氣血得以運(yùn)行正常，諸證自愈——臨床試驗(yàn)表明，芪參益氣滴丸可使慢性心衰患者的左心室射血分?jǐn)?shù)升高、BNP水平降低；對(duì)冠心病、擴(kuò)張型心肌病所致心衰，能明顯改善患者心功能、降低再住院率、提高生活質(zhì)量。對(duì)于心肌梗死患者，能夠降低梗死后終點(diǎn)事件的發(fā)生率。

4、制藥

藥方對(duì)齊理論，制藥是關(guān)鍵。

以上文所提到的芪參益氣滴丸為例，以現(xiàn)代科技提取四味中藥中的有效成分后精制而成的滴丸制劑，是中醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代制劑技術(shù)結(jié)合的結(jié)晶。

但實(shí)際上，把傳統(tǒng)中藥做成“滴丸”并不簡(jiǎn)單。

據(jù)天士力介紹，滴丸劑在西藥里面用的很少，它是在80度的高溫中，把中藥的組分和藥用輔料融化，分散均勻，滴入不相混溶、互不作用的冷凝介質(zhì)中制成的球形或類(lèi)球形制劑。

滴丸起效快，到達(dá)體內(nèi)5分鐘左右就迅速的融化，活性成分就分離出來(lái)；而且質(zhì)量穩(wěn)定，其網(wǎng)格狀的結(jié)構(gòu)可以避免中藥組分之間的相互遷移和轉(zhuǎn)化，也避免空氣氧化和環(huán)境影響；最重要的是，滴丸使用方便，其體積很小，使用時(shí)甚至不需要水。

如果說(shuō)滴丸的生產(chǎn)，是一個(gè)非常奇妙的過(guò)程，那原材料的獲取則充滿(mǎn)了古典中草藥與現(xiàn)代技術(shù)的結(jié)合。

實(shí)際上整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程，從藥材的種植到提取到制劑，再到臨床使用的全產(chǎn)業(yè)鏈中，天士力布局了200個(gè)數(shù)據(jù)采集點(diǎn)，一批生產(chǎn)下來(lái)形成了20萬(wàn)大數(shù)據(jù)，這些大數(shù)據(jù)用于產(chǎn)品的質(zhì)量管理，形成了質(zhì)量數(shù)字化的智慧生態(tài)體系。

據(jù)天士力介紹，天士力近年來(lái)實(shí)施數(shù)字化智能化融合驅(qū)動(dòng)發(fā)展，倡導(dǎo)“數(shù)智中藥”新概念，以現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥密碼，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，運(yùn)用人工智能大數(shù)據(jù)平臺(tái)，推動(dòng)創(chuàng)新中藥研發(fā)變革，解密藥品安全性、有效性的科學(xué)內(nèi)涵，同時(shí)打造以“質(zhì)量數(shù)字化”為核心的中藥智能制造系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)中藥研發(fā)、生產(chǎn)、應(yīng)用全流程的數(shù)字化、智能化。

健康長(zhǎng)壽與幸?？鞓?lè)，是人類(lèi)未來(lái)的重要議題，傳統(tǒng)中醫(yī)智慧與現(xiàn)代科技的碰撞，承載著巨大的能量與使命，我們深信，數(shù)智科技正在改變世界。