胸膜腔積聚血液稱血胸，根據(jù)血胸發(fā)生的原因和機(jī)制不同，可將血胸分為創(chuàng)傷性血胸和非創(chuàng)傷性血胸。絕大多數(shù)血胸是因穿透性或鈍性胸部創(chuàng)傷引起，稱創(chuàng)傷性血胸。非創(chuàng)傷性血胸很少見，可繼發(fā)于胸部或全身性疾病，極少數(shù)找不到明確的引起出血的原因。按其病因分為特發(fā)性血胸、感染性血胸。對于血胸繼發(fā)感染后形成膿胸的患者，治療方法與膿胸相同。治療主要是防止休克，對活動性出血進(jìn)行止血，清除胸腔積血，防治感染。初始可反復(fù)胸腔穿刺抽液，抽畢胸內(nèi)注入抗生素。若穿刺效果不佳，需置放胸腔閉式引流，必要時進(jìn)行雙管胸腔沖洗引流技術(shù)，即分別在后肋膈角處和前胸肺尖部置管，上管輸注液體，下管作為引流之用。在局部之治療的同時，全身進(jìn)行抗感染治療，根據(jù)胸液細(xì)菌培養(yǎng)選用大劑量有效抗生素。近來有采用電視胸腔鏡，吸凈積血電灼或置鈦夾止血取得良好結(jié)果。當(dāng)凝固性血胸因纖維素沉著已經(jīng)分隔，形成多房性膿腔，引流效果很差，或經(jīng)過一段時間的保守治療效果不佳，需及時行肋骨床引流，或廓清手術(shù)。手術(shù)方式同膿胸手術(shù)，廓清術(shù)需安置引流管，分層縫合胸壁。