尿糖

正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。

當(dāng)血糖增高到一定程度（≥8.96～10.08mmol/L）時，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖就會增高呈陽性，化驗單上用“+”號表示。?

一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素的影響，有時與血糖并不完全一致。

血糖

空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時血糖≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病；

空腹血糖在6.1～7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG）

餐后2小時血糖在7.8～11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT），統(tǒng)稱為糖尿病前期。?

葡萄糖耐量試驗（OGTT）

正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，血糖在口服葡萄糖0.5-1小時達高峰，峰值<8.89mmol/L，2小時后血糖<7.8mmol/L，3小時后血糖恢復(fù)正常。?

葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價值。

對空腹血糖正?；蚩梢缮?，及餐后2小時血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最后診斷。?

糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白

糖化血紅蛋白可以反映采血前2～3個月的平均血糖水平，其正常值為4%～6%。

它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。

世界上權(quán)威機構(gòu)對于糖化血紅蛋白都有著明確的控制指標，ADA（美國糖尿病學(xué)會）建議糖化血紅蛋白控制在小于7％，IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）建議糖化血紅蛋白控制標準為小于6.5％，目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的標準定為6.5％以下。

糖化血清蛋白（果糖胺）是葡萄糖與血清蛋白（主要是白蛋白）結(jié)合的產(chǎn)物，其水平的測定可反映測定前1～3周血糖濃度的平均水平，不受臨時血糖濃度波動的干擾。正常值為1.5～2.4毫摩爾/升。

由于其測定周期較短，所以對糖尿病有較高的檢出率，而且能夠反映病情的嚴重程度，特別是對監(jiān)護妊娠糖尿病有重要意義。?

胰島功能測定試驗

主要用于了解胰島B細胞的功能狀態(tài)，協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案。

通常包括：?

胰島素釋放試驗：

口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測定餐前及餐后血漿胰島素水平。

空腹正常胰島素值為5～25微單位/毫升，服糖后1小時上升為空腹的5～10倍，3小時后恢復(fù)至空腹水平。

1型糖尿病患者胰島素分泌嚴重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應(yīng)型或低平曲線。

2型糖尿病早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2～3小時后出現(xiàn)

2型糖尿病晚期，由于糖友胰島β細胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。?

C肽釋放試驗：

健康人空腹血漿C肽值為0.8～4.0微克/升，餐后1～2小時增加4～5倍，3小時后基本恢復(fù)到空腹水平。?

測定C-肽可以不受注射胰島素與否的影響。所以C-肽是反映自身胰島素分泌能力的一個良好指標，有助于鑒別糖尿病患者得的是1型還是2型糖尿病。

尿微量白蛋白（UAER）

尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標，尿微量白蛋白超過30毫克/24小時，或20微克/分鐘，則提示有早期腎損害。

此時如能嚴格地控制血糖、血壓并配合其他治療，腎功能多半可以恢復(fù)正常。?

血、尿酮體

重癥糖友由于胰島素嚴重缺乏及糖利用障礙，造成脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積，引起糖尿病酮癥酸中毒，如不能及時發(fā)現(xiàn)和救治，可危及生命。

可靠的試驗是

測定血中的β-羥丁酸含量，超過0.5mmol/L，就提示有糖尿病酮癥。

糖友在下列情況下應(yīng)及時檢測尿中酮體：

（1）出現(xiàn)全身不適，像感冒、發(fā)燒一樣。

（2）出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部疼痛。

（3）血糖明顯高于平時（大于13~14毫摩爾/升）。

（4）妊娠期間。

（5）長期饑餓、低血糖時。

（6）應(yīng)激、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等意外情況。 ?

糖尿病相關(guān)抗體

包括谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細胞抗體（ICA）和胰島素自身抗體（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。

健康人以及2型糖友這三種抗體均呈陰性。1型糖友多呈陽性，其中，谷氨酸脫羧酶抗體診斷價值最高，其陽性率高達90%且可持續(xù)多年。?

血脂

糖友血脂應(yīng)控制在：總膽固醇<4.5mmol/L，甘油三酯<1.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L。 　

溫馨提示：

需要說明的是，由于各個醫(yī)療單位檢測糖尿病的方法、條件不同，因此其各項指標的正常值可能不完全相同。

一般情況下，化驗單上都標有正常參考值，糖友可根據(jù)參考值來對比測定的各項指標是否正常。

圖片來源：123rf