教你看懂糖尿病的9大參考值,看化驗單不再糊里糊涂!
1月25日
糖尿病及其并發(fā)癥給糖友帶來了很大的傷害,而相關(guān)的化驗檢查又讓很多糖友迷惑不解,今天就把糖友的尿液、血液、胰島功能等多項化驗指標給大家解釋清楚。
尿糖
正常情況下,尿液中只含有微量的葡萄糖,尿糖檢查呈陰性。
當(dāng)血糖增高到一定程度(≥8.96~10.08mmol/L)時,腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部吸收,尿糖就會增高呈陽性,化驗單上用“+”號表示。?
一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況,但尿糖還受其他許多因素的影響,有時與血糖并不完全一致。
血糖
空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小時血糖≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病;
空腹血糖在6.1~7.0mmol/L為空腹血糖受損(IFG)
餐后2小時血糖在7.8~11.1mmol/L為糖耐量受損(IGT),統(tǒng)稱為糖尿病前期。?
葡萄糖耐量試驗(OGTT)
正常值:空腹血糖3.9~6.1mmol/L,血糖在口服葡萄糖0.5-1小時達高峰,峰值<8.89mmol/L,2小時后血糖<7.8mmol/L,3小時后血糖恢復(fù)正常。?
葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價值。
對空腹血糖正?;蚩梢缮?,及餐后2小時血糖可疑升高等疑有糖尿病者,均須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最后診斷。?
糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白
糖化血紅蛋白可以反映采血前2~3個月的平均血糖水平,其正常值為4%~6%。
它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響,因此對糖化血紅蛋白進行測定,可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。
世界上權(quán)威機構(gòu)對于糖化血紅蛋白都有著明確的控制指標,ADA(美國糖尿病學(xué)會)建議糖化血紅蛋白控制在小于7%,IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)建議糖化血紅蛋白控制標準為小于6.5%,目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的標準定為6.5%以下。
糖化血清蛋白(果糖胺)是葡萄糖與血清蛋白(主要是白蛋白)結(jié)合的產(chǎn)物,其水平的測定可反映測定前1~3周血糖濃度的平均水平,不受臨時血糖濃度波動的干擾。正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。
由于其測定周期較短,所以對糖尿病有較高的檢出率,而且能夠反映病情的嚴重程度,特別是對監(jiān)護妊娠糖尿病有重要意義。?
胰島功能測定試驗
主要用于了解胰島B細胞的功能狀態(tài),協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案。
通常包括:?
胰島素釋放試驗:
口服75克葡萄糖或饅頭2兩,測定餐前及餐后血漿胰島素水平。
空腹正常胰島素值為5~25微單位/毫升,服糖后1小時上升為空腹的5~10倍,3小時后恢復(fù)至空腹水平。
1型糖尿病患者胰島素分泌嚴重缺乏,餐后胰島素分泌也無明顯增加,胰島素釋放曲線呈無反應(yīng)型或低平曲線。
2型糖尿病早期,空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高,但胰島素分泌高峰往往延遲至2~3小時后出現(xiàn)
2型糖尿病晚期,由于糖友胰島β細胞功能趨于衰竭,其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。?
C肽釋放試驗:
健康人空腹血漿C肽值為0.8~4.0微克/升,餐后1~2小時增加4~5倍,3小時后基本恢復(fù)到空腹水平。?
測定C-肽可以不受注射胰島素與否的影響。所以C-肽是反映自身胰島素分泌能力的一個良好指標,有助于鑒別糖尿病患者得的是1型還是2型糖尿病。
尿微量白蛋白(UAER)
尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標,尿微量白蛋白超過30毫克/24小時,或20微克/分鐘,則提示有早期腎損害。
此時如能嚴格地控制血糖、血壓并配合其他治療,腎功能多半可以恢復(fù)正常。?
血、尿酮體
重癥糖友由于胰島素嚴重缺乏及糖利用障礙,造成脂肪分解,產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積,引起糖尿病酮癥酸中毒,如不能及時發(fā)現(xiàn)和救治,可危及生命。
可靠的試驗是
測定血中的β-羥丁酸含量,超過0.5mmol/L,就提示有糖尿病酮癥。
糖友在下列情況下應(yīng)及時檢測尿中酮體:
(1)出現(xiàn)全身不適,像感冒、發(fā)燒一樣。
(2)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部疼痛。
(3)血糖明顯高于平時(大于13~14毫摩爾/升)。
(4)妊娠期間。
(5)長期饑餓、低血糖時。
(6)應(yīng)激、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等意外情況。 ?
糖尿病相關(guān)抗體
包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體(ICA)和胰島素自身抗體(IAA)等,主要用于糖尿病的分型。
健康人以及2型糖友這三種抗體均呈陰性。1型糖友多呈陽性,其中,谷氨酸脫羧酶抗體診斷價值最高,其陽性率高達90%且可持續(xù)多年。?
血脂
糖友血脂應(yīng)控制在:總膽固醇<4.5mmol/L,甘油三酯<1.5mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L。
溫馨提示:
需要說明的是,由于各個醫(yī)療單位檢測糖尿病的方法、條件不同,因此其各項指標的正常值可能不完全相同。
一般情況下,化驗單上都標有正常參考值,糖友可根據(jù)參考值來對比測定的各項指標是否正常。
圖片來源:123rf