想必我們中的絕大多數(shù)人都做過同樣的事情，那就是發(fā)燒不舒服渾身疼，吃了退燒藥然后裹上大衣或者一床棉被，捂出一身汗，體溫降低，就舒服了。

這似乎是我們小時(shí)候最天經(jīng)地義的退燒方法。

但這樣真的能退燒嗎？?

其實(shí)無論是擦浴也好，捂汗也好，都還是把“退燒”的目的搞錯(cuò)了 —— 面對(duì)發(fā)燒，我們要做的是考慮患者是否舒服。能提高患者舒適度的方式，就可以試試，如果讓人難受，就沒必要折騰。穿多少、洗不洗澡、用不用退燒貼、還是吃不吃藥，其實(shí)都是根據(jù)這個(gè)原則來的。

對(duì)于發(fā)燒，總讓人迷糊的一件事就是，一會(huì)冷，一會(huì)熱，到底該怎么辦呢?

發(fā)燒的原理我們說過很多次，因?yàn)檠装Y等原因，身體覺得需要調(diào)高自己的體溫恒溫點(diǎn)，然后人就發(fā)燒了。但所有的指令都需要一個(gè)發(fā)布、獲取、執(zhí)行、結(jié)束的過程。就跟你不能指望一個(gè)正在玩游戲的爸爸瞬間扔下手機(jī)跑去洗碗一樣，發(fā)燒也是從準(zhǔn)備期開始的。

Step 1

在發(fā)燒的前期，身體獲得了領(lǐng)導(dǎo)說你要去洗碗，不對(duì)，是你要升高體溫的指令，他需要怎么做呢。首先要上調(diào)體溫的恒溫點(diǎn)，因?yàn)槿说臏囟雀杏X是來自溫差，這讓人會(huì)覺得周圍環(huán)境變冷了。那我們?nèi)ズ涞牡胤綍?huì)有什么反應(yīng)呢？我們會(huì)減少皮膚表面的散熱，四肢溫度下降，同時(shí)打寒顫，增加熱量產(chǎn)生，還會(huì)覺得寒冷，想多穿衣服。

是不是和發(fā)燒一樣？所以并不是手腳冰涼就會(huì)發(fā)燒，而是因?yàn)榘l(fā)燒了，最開始可能會(huì)表現(xiàn)出手腳發(fā)涼的狀態(tài)。

這個(gè)階段的恒溫點(diǎn)高，體溫低，所以病人會(huì)覺得冷，根據(jù)我們的“舒服”原則，可以多蓋件東西。

Step 2

身體經(jīng)過上面的那些準(zhǔn)備，終于成功地把體溫折騰上來了，于是，根據(jù)體溫計(jì)的數(shù)字，這個(gè)時(shí)候，我們終于發(fā)現(xiàn)病人發(fā)燒了。

在這個(gè)階段，病人的身體體溫變高，但恒溫點(diǎn)也高，所以身體并不會(huì)覺得需要散熱，但也不會(huì)覺得冷了。所以我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子燒的小臉發(fā)紅，一抹很燙手，但是卻不會(huì)出汗。

這個(gè)階段的家長是最著急的，各種折騰，但是別忘了我們的“舒服”原則，其實(shí)小朋友的“耐熱性能”遠(yuǎn)比我們成人強(qiáng)大，39度左右仍然活蹦亂跳玩性不減的孩子是非常常見的。所以如果孩子雖然發(fā)燒，但是精神很好，能吃能睡，就不需要特別擔(dān)心。但是如果孩子精神不好，就需要考慮就醫(yī)或者吃退燒藥了。

Step3

大部分情況下，發(fā)燒都是階段性，一陣一陣的，所以當(dāng)發(fā)燒的階段結(jié)束，身體就會(huì)進(jìn)入第三階段，這個(gè)時(shí)候恒溫點(diǎn)會(huì)回歸正常，當(dāng)然也有可能是因?yàn)槌粤送藷幗档土撕銣攸c(diǎn)。

但身體第1-2階段制造出來的大量熱量，卻還在，體溫也仍在高溫的狀態(tài)，于是形成了恒溫點(diǎn)低，體溫高的情況，類似于我們進(jìn)入了熱的環(huán)境，身體在這個(gè)時(shí)候，需要快速散熱。怎么散熱呢？出汗。

總結(jié)一下就是這個(gè)樣子：

捂汗的行為主要出現(xiàn)在第2階段，我們總認(rèn)為捂一下汗，發(fā)燒就退了。這其實(shí)是沒搞清楚上面的因果關(guān)系 —— 出汗是因?yàn)榘l(fā)燒進(jìn)入了尾聲，恒溫點(diǎn)正常了，所以會(huì)出汗降低體溫。恒溫點(diǎn)的下降是因?yàn)榘l(fā)燒結(jié)束，或者吃退燒藥，而不是因?yàn)槌龊埂?strong>出汗因?yàn)榘l(fā)燒要結(jié)束了，并不是出了汗才退燒。

假如我們?cè)诘?階段給孩子捂上一堆的被子衣服，結(jié)果是減少了正常的散熱，在發(fā)燒的基礎(chǔ)上再增加體溫。首先，在發(fā)燒的狀態(tài)下，人體要維持較高的體溫，光靠捂是很難導(dǎo)致出汗的；其次，即便因?yàn)楦杏X體溫太高，出一些汗，那身體也不過是將體溫下降到恒溫點(diǎn)，不會(huì)導(dǎo)致恒溫點(diǎn)恢復(fù)正常。

我們來認(rèn)識(shí)一下身處發(fā)燒第二階段的1歲小朋友小明：

這時(shí)候他的恒溫點(diǎn)是39度，體溫也是39度，正常情況下，人體熱量生成和散發(fā)平衡，會(huì)保持這個(gè)狀態(tài)直到第三階段然后退燒。但是小明的某鄰居奶奶建議給他捂汗，于是他的家長用捂的方法減少了他的熱量散發(fā)。這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)可能性：

1，小明命好，出了點(diǎn)汗，體溫先降低一點(diǎn)，然后恢復(fù)到恒溫點(diǎn)39度，繼續(xù)發(fā)燒；

2，小明命孬，因?yàn)樯眢w長期處于熱量無法散發(fā)的環(huán)境，導(dǎo)致類似于中暑的熱病，也就是網(wǎng)上總流傳的“捂熱綜合征”，可能會(huì)出現(xiàn)痙攣、昏厥、脫水，嚴(yán)重的死亡案例也沒少出。

發(fā)燒的退燒和降低體溫是兩件事：前者是降低身體的恒溫點(diǎn)，這個(gè)要不等身體自然結(jié)束發(fā)燒，要不就是吃退燒藥。后者則是降低體溫，最常規(guī)也是最合理的方法就是少穿少捂，身體的皮膚就可以自然散熱了。

逼著孩子出汗，即便能降低一些體溫，但因?yàn)楹銣攸c(diǎn)沒有變化，還是會(huì)繼續(xù)發(fā)燒。而家長所期盼的出汗降溫，其實(shí)是退燒之后的自然反應(yīng)。

出汗會(huì)讓體溫下降一些，但它不會(huì)退燒，也并不一定符合我們的“舒服”原則。就像夏天祛暑降溫的方式是少穿一樣，大夏天裹軍大衣捂汗的后果不是祛暑而是中暑，發(fā)燒捂汗也是一樣。

題圖來源：123RF圖庫