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明明血糖控制挺好,為啥依然會出現(xiàn)并發(fā)癥?

11月12日

糖尿病要想減少大小血管的并發(fā)癥,就要做到降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝,這四步控制好,就可以減少一半的并發(fā)癥。在治療中,必須早期干預(yù),全方位控制各種心血管危險因素(如:血糖、血壓、血脂、血黏度、肥胖等),聯(lián)合多種藥物治療,加強多種危險因素的控制,只有綜合控制,全面達(dá)標(biāo),才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。

文/會長

糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥!

這是我們經(jīng)常聽到的一句話。于是很多糖友開始在醫(yī)生的諄諄教導(dǎo)和自己的孜孜不倦努力下控糖,最終空腹血糖和餐后血糖以及糖化血紅蛋白都達(dá)標(biāo),可是沒過幾年,并發(fā)癥依然如約而至。

早知這樣,還不如不控糖,讓自己快活幾年。

如果有這樣的想法或者困惑的話,請繼續(xù)往下看。

目前據(jù)我們所知的糖尿病并發(fā)癥主要包括以下幾大方面:心腦血管疾病、眼病、腎病、下肢血管病變、糖尿病足病、神經(jīng)病變,由此而衍生的其他疾病則更多,如皮膚瘙癢、牙周病變、壞疽、男性性功能障礙等。

要預(yù)防這些并發(fā)癥,控制高血糖當(dāng)然是首要的,但這還只是基礎(chǔ),除此以外,我們還要意識到以下幾點:

1、餐后高血糖的影響更大

國內(nèi)外大量臨床研究均已證實,控制高血糖能有效減少糖尿病并發(fā)癥。但是不能忽略的是,即便空腹血糖控制得還不錯,也不能表明餐后血糖控制得很好。與空腹高血糖相比,餐后高血糖對大血管病變的影響更大。所以,糖尿病患者監(jiān)測血糖時不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖。偶爾一兩次血糖正常,并不意味著患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”是在并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生之后,而患者本人可能還不知情。

2、大血管并發(fā)癥可能早已開始

糖尿病大血管并發(fā)癥是多種危險因素導(dǎo)致的,因此,預(yù)防大血管病變不僅要控制血糖,還必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重。早在糖尿病前期,大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)的。所以,嚴(yán)格控制高血糖并不能預(yù)防所有的并發(fā)癥。

3、并發(fā)癥與遺傳有關(guān)

例如,在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下,有的患者發(fā)生了眼底病、腎病,有的則沒有。這是由遺傳因素造成的差異。

4、血糖大幅波動比穩(wěn)定性高血糖的危害更大

血糖波動大,容易造成組織器官的損傷。血糖波動性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此,要嚴(yán)格控制血糖波動,以減少血糖波動所帶來的危害。

想象一下,如果長期住在高原上不會有高原反應(yīng),但從平原迅速到高原,然后又回到平原,如此反復(fù),人很容易生病。雖然不能這樣類比,但是同一個意思。

5、高血壓有重要影響

?有一些重要因素與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切,如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展過程中,高血壓有著非常大的影響。因此,控制糖尿病并發(fā)癥應(yīng)建立在控制多種相關(guān)危險因素的基礎(chǔ)上。

6、降血糖的同時必須避免低血糖

?嚴(yán)重的低血糖可以加重并發(fā)癥的發(fā)展。例如,一次嚴(yán)重的低血糖可以引起嚴(yán)重的眼底出血,誘發(fā)高血壓而導(dǎo)致心衰,甚至致殘、致死。

7、并發(fā)癥致使顯著減少,并不等于不會發(fā)生

?嚴(yán)格控制血糖,可使糖尿病微血管并發(fā)癥大大減少,對大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低,但并不等于完全沒有并發(fā)癥的可能。這就如同我們學(xué)習(xí)交通規(guī)則,平穩(wěn)駕駛,可以大幅減少交通事故的發(fā)生,但無法完全避免。所以,我們也不能因此就說學(xué)交規(guī)、平穩(wěn)駕車沒用,同理,我們也不能因此就放松對血糖的控制。

今日總結(jié)

要想預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,首先要穩(wěn)定好血糖,此外,糖尿病60%~70%合并高血壓,還有60%~70%合并高血脂。

因此糖尿病要想減少大小血管的并發(fā)癥,就要做到降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝,這四步控制好,就可以減少一半的并發(fā)癥。

在治療中,必須早期干預(yù),全方位控制各種心血管危險因素(如:血糖、血壓、血脂、血黏度、肥胖等),聯(lián)合多種藥物治療,加強多種危險因素的控制,只有綜合控制,全面達(dá)標(biāo),才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。

圖片來源:123RF.com.cn圖庫

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